确诊眩晕，需要做哪些检查

马彦 赵海竣

在日常生活中，我们大多数人基本都遇到过头晕的情况，不过有些人头晕发作的时候症状表现特别明显，比如感到天旋地转，甚至还会出现恶心、耳鸣以及眼震颤。但多数人不知道的是，此时往往已不是单纯的头晕，很可能是患上了眩晕症。

临床上，眩晕常见症状表现主要有以下几种：

1.眩晕。多呈突发性旋转性眩晕，睁眼时自觉周围物体沿一定方向与平面旋转，或左右摇晃感，闭目时上述症状减轻。因此發作时患者常采取一定的体位闭目静卧，不敢转动。尽管有时因惊骇而倒地，但神志完全清楚。患者常伴有恶心呕吐、面色苍白、出冷汗及血压下降，数分钟或数小时后自然缓解。症状消失后转入间歇期，间歇期的长短因人而异，有终生只发作1次者，也有反复多次发作者。

2.耳鸣。眩晕患者在发病初期会引起耳鸣的症状，患者总感觉听见有刺耳的声音或者风吹的声音。眩晕症发作时，耳鸣的症状会更加严重，间歇期耳鸣减轻或消失。

3 .耳聋。早期不自觉耳聋，多次眩晕发作后感受明显，一般为单侧，偶呈双侧性。耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，呈波动性听力损害，严重时可无波动。听力损害随发作次数每况愈下。

4.眼震。眩晕如果比较严重，会引起患者出现不自主的眼球震颤的现象，对患者日常生活也会产生很大的影响。

5.头胀满感。眩晕发作期间，部分患者有患侧头部或耳内胀满感、沉重、压迫感，或耳周围灼热感。

临床上，针对眩晕的检查方式有多种，主要包括——

耳科检查：外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查等。

神经系统检查：检查与前庭系统相关的部分、偏指试验、视力和眼底检查。

内科其他疾病引起的眩晕检查：血压、脉搏等测试。

影像与电生理相关检查：头颅CT、脑MRI、TCD、心电图等。

血液化验检查：血常规、生化检查。

目前，眩晕症主要以对症治疗为主，患者需尽快查明原因，进行病因治疗。具体措施包括：1.采取可缓解患者症状的姿势如半靠位、平卧，缓解症状。2.给予吸氧、心电监护，积极稳定生命体征的基础上尽快入院完善相关检查，如头颅CT、MRI、脑电图、TCD等，明确病因。3.可酌情选用药物，如抗眩晕药，重症肌内注射异丙嗪或地西泮，尽快控制眩晕发作，减轻患者痛苦，缓解紧张情绪；止呕吐药，如甲氧氯普胺肌肉注射或维生素B6静脉滴注。4.转运途中行车平稳，避免头部震动，密切观察病情变化。5.对于频繁呕吐且发生意识障碍的患者，头要偏向一侧，防止误吸。6.良性阵发性位置性眩晕可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。

日常生活期间，患者需要注意的事项有：

1.眩晕发作期间，患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静，光线尽量暗些，但空气要流动通畅。杜绝刺激性饮食及烟、酒。

2.消除紧张情绪及顾虑，对药物中毒引起的眩晕者应立即停药，多饮水。

3.在眩晕发作间歇期不宜单独外出，以防突然发作，出现事故。对于位置性眩晕患者，可加强前庭锻炼，注意精神调理，保持心情舒畅。

4.发作期间应限制水及钠盐的摄入，预防水肿的发生。

5.平时应有良好的生活习惯，保持足够的睡眠，避免过度紧张的脑力与体力劳动，以防止复发。适当运动，增强体质，提高机体免疫力，预防感冒。