常见伤口护理误区

薛雪 邬晓敏 段雪儿 邓欢

伤口护理是一项复杂、系统的工作，必须全面考虑患者的全身情况、伤口状况等。近年来，随着社会的发展，伤口护理理念不断创新和改革，相关护理人员也应进一步提高护理水平，及时正确评估患者伤口，选择全面系统的护理方法，营造合适的局部微环境，从而缩短伤口愈合时间，减轻患者的生理痛苦和心理负担。

但是，临床发现，部分护理人员在处理伤口时存在不少误区，极大地影响了患者伤口的愈合和身体的康复。

误区：在护理工作中，部分护理人员仅将伤口当作独立问题，比较重视伤口局部的评估工作，但是对全面评估的重视程度不足，尤其对影响伤口愈合的全身性因素如：年龄、营养状况、血液循环功能状态、肥胖、用药情况等。

正确方法：在实施创面护理的过程中，创面评估是重要内容，准确、全面而细致的伤口评估才能正確引导伤口护理。对一个伤口的正确评估应包括患者的一般健康状况、社会和经济环境及伤口的局部评估。例如：创面的机械性清创在临床非常普遍，但如不了解患者病情（血常规、生化结果、肝功能等），清创可能会发生出血不止等意外情况。

误区：任意测量患者伤口的长度和宽度，如部分护理人员将患者伤口的最大长径当作伤口的长度。实际上，在测量不规则伤口的时候，若使用规则测量方法，会导致记录结果不准确，直接影响治疗效果。部分护理人员对深度测量不够重视，无法判断伤口的转归。

正确方法：在规则伤口的测量过程中，不管伤口在身体的任何部位，伤口的长度总是与身体的长轴平行，宽度与长轴垂直。不规则伤口测量时，应根据伤口特殊情况分别测得不同的长、宽径。伤口深度测量时，应以伤口的最深部为底部，垂直于皮肤表面的深度为伤口的深度。

误区：一些护理人员没有根据患者的创面特点选择合适的清洗溶液，部分护士则习惯选择杀菌或抑菌的消毒液清洁伤口，如碘溶液、过氧化氢溶液、新洁尔灭溶液等。

正确方法：创面清洁对于创面愈合是至关重要的。感染性伤口，可根据分泌物培养结果选择合适的消毒溶液；非感染性伤口，包括清洁伤口和急性沾染伤口均可使用0.9%生理盐水清洗伤口。

误区1：在清洗伤口的时候，部分护理人员存在清洗不充分或者伤口感染的问题，甚至出现清洗程序不合理，从而影响清洗效果。

有效护理方法：在清洗过程中，护理人员应该遵循由里到外的原则，如果是感染伤口，应该遵循由外到里的原则。

误区2：吸收性敷料使用不当，护理人员没有将伤口的渗液和清洗液抹干，从而降低了吸收性敷料的效果。

正确方法：护理人员在清洗完伤口后，应用无菌纱布彻底抹干患者伤口上及周围的液体，再按要求正确敷上吸收性敷料。

误区3：伤口分泌物细菌培养取材方法不合理，导致培养结果不准确。

正确方法：护理人员应首先利用生理盐水冲洗患者的伤口，然后在伤口边缘和基底利用沾有藻酸钙的拭子对其进行涂抹，应用10点取材法沿数字走之字形涂抹取材；另外，焦痂不应用作细菌培养。

总之，伤口愈合是一个复杂的过程，受很多因素的影响，包括全身性因素、局部性因素以及医护人员本身操作的因素等，专科护士在慢性伤口护理工作中起重要作用。专科护士通过在实践中不断总结经验，熟练进行各项操作，可提高伤口治愈率，使患者早日康复。