常规护理结合罗森塔尔效应在淋巴瘤患者中的应用

张 璐，神克芳，张 栖

(山东大学齐鲁医院 山东济南250012)

目前，淋巴瘤的治疗以化疗、放疗为主，还包括造血干细胞移植等，其中化疗是最常用的一种方法，且多采用联合化疗方案，化疗方案结合靶向药物、生物制剂治疗生存率高于单纯化疗[1-2]。虽然临床实践中已经具备了完善的治疗方案，但疾病的恐惧感、不良反应均会给患者带来巨大的心理压力，从而严重影响患者心理，降低其治疗依从性[3]。罗森塔尔效应又被称为期待效应，是指医护人员通过对患者进行积极的心理暗示，使其获得积极向上应对疾病的态度，进而增加患者治疗配合度，改善预后[4]。相关研究表明，对化疗患者给予罗森塔尔效应，可减少化疗过程中的不良反应，有助于提升临床疗效、护理满意度[5]。本研究主要探讨常规护理结合罗森塔尔效应在淋巴瘤患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月1日～2021年4月1日治疗的112例淋巴瘤患者为研究对象。纳入标准：①明确诊断为淋巴瘤者；②年龄<65岁者；③首次住院治疗者。排除标准：①存在影响沟通的精神障碍疾病者；②患者或陪护人员配合度差；③医药支出超过家庭可支配收入的40%；④由于身体或其他原因不能维持化疗者；⑤不了解自身疾病者。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组各48例。对照组男22例、女26例，年龄18～44岁6例、45～59岁27例、60～75岁15例；受教育程度：小学及以下12例，中学20例，大学16例；职业：无业4例，在职35例，退休9例；医保类型：居民医保6例，市医保32例，省医保10例；病程：<1年35例，≥1年13例；合并症：有6例，无42例。实验组男25例、女23例，年龄18～44岁8例、45～59岁25例、60～75岁15例；受教育程度：小学及以下11例，中学18例，大学19例；职业：无业3例，在职33例，退休12例；医保类型：居民医保5例，市医保34例，省医保9例；病程：<1年38例，≥1年10例；合并症：有9例，无39例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理。①入院时，对患者、家属进行常规安全注意事项教育，嘱其防火、防电、防跌倒、防压力性损伤等。②常规健康教育。告知患者低盐、低脂、清淡饮食，忌辛辣、刺激性食物。③住院期间，密切关注患者生命体征变化、化疗不良反应，及时告知医生对症处理。④运动指导。制订常规运动方案，避免患者因疾病恐惧、消极情绪导致长期卧床缺乏活动。实验组给予常规护理结合罗森塔尔效应护理法，具体措施如下。①研究开始前组织小组成员进行培训，充分掌握罗森塔尔效应的概念、作用机制、实施内容与方法及与患者沟通中的注意事项，确保直接实施护理工作的小组成员熟练掌握实施技巧。②结合既往相关罗森塔尔效应医疗、社科类等相关文献，结合临床工作特点、患者自身个性，为患者制订个性化护理方案。③化疗前，向患者讲解淋巴瘤疾病发病机制宣传教育、治疗方案，使患者充分认识疾病发生、发展、治疗过程，避免造成恐惧。化疗过程中，及时对症处理患者的不良反应，并不断鼓励患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。④化疗后，为患者发放居家护理注意事项、宣传教育手册，定期以电话或微信的形式对患者进行病情随访。

1.3 观察指标 采用自我效能量表、自我护理量表评价两组护理前后自我效能、自我护理能力，比较两组治疗依从性。

2 结果

2.1 两组护理前后自我效能、自我护理技能评分比较 见表1。

表1 两组护理前后自我效能、自我护理技能评分比较(分，

2.2 两组患者依从性比较 实验组依从性好29例(60.42%)，较好14例(29.17%)，一般2例(4.17%)，较差2例(4.17%)，差1例(2.08%)；对照组依从性好25例(52.08%)，较好13例(27.08%)，一般5例(10.42%)，较差2例(4.17%)，差3例(6.25%)。实验组依从性高于对照组(χ2=11.12,P=0.025)。

3 讨论

近年来，淋巴瘤发病率呈逐年上升的趋势，早期淋巴瘤经有效治疗后患者5年生存率可在90%以上，但患者仍面临疾病复发的风险[6-7]。淋巴瘤患者由于对疾病的恐惧、经济负担等因素，易产生焦虑、抑郁情绪，导致不同程度的心理疾病。同时，患者需要忍受化疗药物带来的多种不良反应，加重负性情绪，从而影响预后[8-9]。本研究结果显示，护理后，实验组自我效能、自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05，P<0.01)，依从性高于对照组(P<0.05)，表明常规护理结合罗森塔尔效应可改善淋巴瘤患者的自我效能、自我护理能力，提高其依从性[10]。既往研究表明，恶性肿瘤患者存在癌症复发恐惧感，而恐惧感导致患者采取消极态度对待疾病与生活[11-12]。长期放化疗使患者产生较大的经济压力，医疗支出超过患者家庭可支配收入的40%，即成为“灾难性医疗支出”，部分患者因无法承担高昂的治疗费用而放弃治疗，从而缩短其生存期[13]。即使患者尚未因疾病而失去劳动能力，也会因对生活失去信心，长期居家拒绝外出工作，不仅给家庭造成巨大困扰，也进一步促进了疾病的进展。患者的心理状态是患者抵抗疾病积极治疗的不可忽视的因素之一，罗森塔尔效应以心理暗示为主要内容，树立患者战胜疾病的信心，提高自我护理能力、治疗依从性，增强责任感，改善治疗效果,从而提高生活质量[14]。

综上所述,将常规护理结合罗森塔尔效应应用于淋巴瘤患者中，可提高患者自我效能、自我护理能力及依从性，值得临床进一步推广。