腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的效果分析

金盼盼

卵巢囊肿是常见的女性生殖器肿瘤疾病,是指卵巢内形成充满液体或固体的囊状结构,可按照一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性进行分类［1］。其中,囊性和恶性的发生率相对较高［2］。本病的好发人群为20～50岁的女性［3］,若是生理性囊肿,经几个月经周期后会自行消退(期间可进行保守治疗,包括止血、抗感染、卧床静养、输液等)；若是病理性囊肿,则应进行对症治疗［4］。临床治疗本病的方式除了保守治疗之外,还包含药物治疗(针对无手术指征的患者,如内膜样囊肿,可口服短效避孕药；炎症型囊肿,可口服抗生素或具备活血化瘀功能的中药)［5］。如果囊肿较大(直径＞5 cm),且为实质性,或是绝经后发病且伴有腹痛、明显下腹坠胀不适症状,需通过手术方式切除囊肿［6］。近年来,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术作为一种微创手术方式,在临床中得到了广泛应用。为探究此种方式应用于卵巢囊肿治疗时的效果,特开展本研究,现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月～2021年1月本院收治的70例卵巢囊肿患者,根据手术方式的不同分为观察组及对照组,各35例。观察组：年龄23～48岁,平均年龄(35.36±5.67)岁；囊肿直径3.25～8.64 cm,平均囊肿直径(6.05±2.46)cm；单侧发病22例,双侧发病13例；有孕产史19例、无孕产史16例；超声诊断结果下的疾病分类情况：输卵管卵巢囊肿(两侧附件区有不规则条形囊性包块,边界较清,活动受限。卵巢囊肿行腹腔镜检查可见卵巢大体囊肿改变)15例、子宫肌瘤(多发性,与子宫相连,检查时随宫体及宫颈移动)10例、输卵管妊娠破裂(突然撕裂样剧痛,从下腹一侧开始向全腹扩散。宫颈举痛,患侧附件区扪及压痛性肿块,侧附件区呈低回声,其内有妊娠囊)5例。对照组：年龄24～49岁,平均年龄(35.41±5.73)岁；囊肿直径3.34～8.72 cm,平均囊肿直径(6.09±2.51)cm；单侧发病23例,双侧发病12例；有孕产史20例,无孕产史15例；超声诊断结果下的疾病分类情况：输卵管卵巢囊肿14例、子宫肌瘤10例、输卵管妊娠破裂6例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①盆腔部位有明显痛感、压迫感,性生活时感到明显疼痛,有可移动包块,经腹腔镜、CT、磁共振、病理学等检测确诊为卵巢囊肿的患者［5］；②卵巢囊肿直径＞5 cm或诊断为实质性,符合手术指征,需通过手术切除病灶的患者；③思维意识清晰,能够与本院医护人员正常交流的患者。

排除标准：①尚无手术指征,只需通过保守治疗、药物治疗,经数月休养即可使囊肿消退的患者；②合并重症心脑血管疾病、其他恶性肿瘤疾病、盆底功能异常、凝血功能障碍的患者；③机体耐受力较差,未达到手术标准的患者；④治疗依从性较差,围术期内出现多次不遵医嘱行事现象的患者。

1.2 方法 对照组患者采用常规开腹卵巢囊肿切除术治疗,具体流程为：①根据患者卵巢囊肿大小,在腹部作横向或纵向切口。②如果患者卵巢囊肿体积、直径相对较小,可使用医用钳夹夹住囊肿根部,将囊肿完全切除,并自切口处完全取出；若囊肿较大(无法经由切口取出),则可在囊肿表面切开小口,将其内的囊液吸出,待囊肿体积缩小后取出［7］。

观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,具体流程为：①建立气腹。在患者肚脐上侧边缘切开一个小口,递入气腹针后进气。②建立操作孔,即1个主操作孔、2个次操作孔。③探查患者盆腹腔,精确了解囊肿大小、活动度、表面有无赘生物。④暴露囊肿后,使用分离钳首先固定囊肿,并使用电凝钩刺破卵巢皮层。⑤使用分离钳分别夹住囊壁和囊壁表面的卵巢组织,将囊壁逐渐完整地撕离正常的卵巢组织［8］。⑥取出囊肿后,检查患者卵巢内有无出血点,并使用吸引器,对卵巢内的血块、残余组织等进行冲洗。⑦采用双极电凝方式止血,并缝合伤口,结束手术。

1.3 观察指标 ①对比两组患者手术时长、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数。②对比术后3个月两组患者雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时长、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数对比 观察组患者手术时长、术后下床活动时间、住院天数均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时长、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数对比()

表1 两组患者手术时长、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者术后3个月雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素对比 术后3个月,两组患者雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者术后3个月雌二醇、促卵泡生成素、黄体生成素对比()

表2 两组患者术后3个月雌二醇、促卵泡生成素、黄体生成素对比()

注：两组对比,P＞0.05

3 讨论

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术适用于除卵巢恶性肿瘤之外的所有卵巢囊肿疾病,包含单纯型囊肿、滤泡性囊肿、卵巢冠囊肿、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等［9,10］。对卵巢囊肿的要求：①囊肿直径不宜过大,应＜15 cm。有研究人员经常以8 cm作为判定是否适用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的标准［11］。但实际上,8 cm只针对卵巢畸胎瘤而言,其他符合条件的单纯囊肿直径在15 cm以下均适用此种治疗方式。②妇科检查结果应显示：囊肿处于“孤立”状态,且囊肿蒂较长、活动度较好、无粘连。作为一种微创手术,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的优点在于：创口小、术中出血量少、疼痛感轻且持续时间短、恢复速度快、患者住院时间短,经济压力小［12］。本研究结果证实了上述说法,即接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的观察组患者,手术时长、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数均优于接受常规开腹卵巢囊肿切除术治疗的对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外,术后3个月复检结果显示,两组患者的雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明两种手术方式应用于卵巢囊肿治疗时效果趋于一致。

综上所述,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术应用于卵巢囊肿治疗时综合优势较强,应推广使用。