宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的疗效观察

郑敏慧

子宫内膜息肉是临床上较为常见的一种妇科疾病,该病主要是由于子宫内膜局部增生或过度生长等所导致的一种疾病,其主要临床症状可表现为不规则的阴道流血、月经异常等。有研究表明,子宫内膜息肉是导致育龄妇女发生不育的主要原因之一,因此,子宫内膜息肉的治疗对女性健康以及生育健康具有十分重要的影响和意义［1-3］。因此本文主要是研究和探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年3月～2020年3月收治的80例子宫内膜息肉患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者年龄27～40岁,平均年龄(32.52±4.38)岁；膨宫压力100～120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均膨宫压力(110.25±6.32)mm Hg。对照组患者年龄25～40岁,平均年龄(32.14±4.25)岁；膨宫压力100～120 mm Hg,平均膨宫压力(110.31±6.58)mm Hg。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均符合子宫内膜息肉诊断标准；已经过本院伦理委员会、患者及其家属同意,并签订了知情同意书。排除标准：不愿配合本次研究的患者；合并心肝肾等器官严重器质性疾病患者；有手术禁忌证、既往药物过敏史患者；有精神病史、认知功能缺陷等患者。

1.2 方法 对照组患者采用宫腔镜切除手术治疗,治疗方法为：在患者月经周期结束后3～7 d内进行手术治疗,给予患者静脉全身麻醉(全麻),同时调整患者体位为膀胱截石位,对外阴、阴道以及宫颈部位进行消毒,然后采用宫颈扩张器进行扩张后,再缓慢将宫腔镜置入,采用5%的葡萄糖水对患者的宫腔进行持续灌注,当膨宫压力达到100～120 mm Hg时,将流速调整为260～320 ml/min。然后转动宫腔镜,对患者的宫腔内宫颈管黏膜以及宫腔前后情况等进行探测,对单发息肉较小的可以一次性切除,对体积较大且基底较宽的息肉需要分次切除。手术操作完成后需要将切除的息肉送至病理实验室进行检查,并对患者进行抗感染治疗。观察组患者在对照组基础上给予屈螺酮炔雌醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司分装,国药准字J20171071,规格：每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg)口服治疗,1片/次,1次/d,连续治疗3周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的子宫内膜厚度、月经恢复情况、复发率以及生活质量评分,统计观察组患者不良反应发生率。①月经恢复情况：恢复：患者的月经周期规律且经量正常；基本恢复：患者的月经周期基本规律且经量接近正常；未恢复：患者的月经周期不规律且经量异常。月经恢复率=(恢复+基本恢复)/总例数×100%。②不良反应主要有头疼、恶心、情绪波动异常等。③生活质量评分主要包括社会、情感以及健康评分,每项满分为10分,分数越高表明患者的生活质量水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的子宫内膜厚度以及复发率对比 观察组患者的子宫内膜厚度为(1.07±0.31)cm、复发率为5.00%(2/40),均优于对照组的(1.33±0.42)cm、20.00%(8/40),差异具有统计学意义(t/χ2=3.150、4.114,P=0.002、0.043＜0.05)。

2.2 两组患者的月经恢复情况对比 观察组患者的月经恢复率为90.00%,高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的月经恢复情况对比［n(%),%］

2.3 两组患者的生活质量评分对比 观察组患者社会、情感以及健康评分分别为(8.57±2.63)、(8.49±2.71)、(8.56±2.34)分,均高于对照组的(6.45±1.89)、(6.37±2.02)、(6.53±1.86)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分对比(,分)

表2 两组患者的生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 观察组患者不良反应发生情况分析 观察组患者用药后出现恶心1例、情绪波动异常1例,不良反应发生率为5.00%(2/40)。患者不良反应均自行缓解。

3 讨论

屈螺酮炔雌醇片属于一种新型的避孕药,该药物主要由屈螺酮以及乙炔基雌二醇两种成分构成,该药物能够对女性的排卵进行抑制,并且改变宫颈分泌物,改善患者的月经周期,减少月经出血量等［4,5］。其中屈螺酮的分子结构与机体中的内源性孕激素具有一定的相似性,同时具有抗盐皮质激素活性,并且没有任何雄激素、雌激素等的活性,能够对液体潴留所引发的体重增加等进行抑制,具有天然的孕酮效用。并且该药物还能够对患者的垂体促性腺激素的分泌起到抑制作用,能够有效纠正患者内分泌紊乱水平,降低体内卵泡刺激素水平,以此维持患者的孕激素等激素平衡［6,7］。子宫内膜切除术后应用该药物,能够对患者的子宫内膜进行有效调整,使患者处于增殖期的子宫内膜向分泌期进行转化,从而促进子宫内膜的修复,降低子宫息肉的复发率。该药物经口服后会迅速被人体所吸收,且在单次服药后1～2 h内达到最高血药浓度,生物利用率较高,其代谢产物通过尿液和胆汁进行排泄。并且经过临床研究显示,该药物具有较高的安全性,患者不良反应少,从而对改善患者的生活质量以及预后具有积极影响。

综上所述,宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉具有更好的临床疗效,能够显著改善患者的子宫内膜厚度、月经恢复情况以及生活质量,降低患者的复发率,不良反应少,具有较高的临床应用价值。