苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期患者的临床价值分析

王勃

慢阻肺是一种呼吸系统常见的重症疾病,常发生于中老年人群,具有较高的发病率与死亡率,患者主要表现为因气流持续性受阻导致咳嗽、呼吸异常以及喘息胸闷等,严重时将使患者神经系统,呼吸系统发生不可逆损伤［1-3］。慢阻肺急性加重期是由于慢性炎症长期对气道进行刺激,导致气道压力增高,气道结构发生变化。对此,需要及时进行治疗,常规治疗具有较强的周期性,并且由于该类疾病中老年人较多,会产生相对的耐药性,并且由于中老年人普遍抵抗力较差［4］,身体素质较低且耐药性较差,造成治疗效果不佳。本研究旨在研究苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期患者的临床效果,现进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年3月～2020年8月在本院诊治的92例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各46例。对照组：女24例,男22例；年龄最大70岁,最小50岁,平均年龄(60.23±3.93)岁；病程0.91～11.01年,平均病程(6.32±1.81)年。研究组：女22例,男24例；年龄最大69岁,最小51岁,平均年龄(60.23±3.89)岁；病程0.90～10.86年,平均病程(6.02±1.74)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行水电解质平衡治疗,采取低流量吸氧的方式帮助患者平喘化痰,同时采用抗生素治疗。在此基础上,对照组采用常规方式治疗,静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(浙江亚太药业股份有限公司,国药准字H20045191,规格：1.0 g)3 g进行治疗,持续治疗2周。研究组在对照组的基础上采用苏子降气汤加减治疗,主要组成的药物成分有半夏、紫苏子各9 g,炙甘草、厚朴、前胡以及当归各6 g,陈皮5 g,肉桂3 g,生姜2 g,最后加入1颗大枣。对于肺热型患者,可添加瓜蒌、葶苈子、黄芩、白果以及桑白皮各10 g［5,6］；对于阳虚型患者,可添加附子3 g；对于风寒表盛型患者,可将药方中的当归与肉桂去掉；对于气虚型患者,可加入五味子10 g、人参9 g以及黄芪9 g。上述药方均用水煎服,1剂/d,持续治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后的炎性因子(WBC、CRP)、血气指标(PaCO2、pH、PaO2)水平、临床疗效、治疗前后各项生命体征(心率、呼吸频率、体温)。疗效判定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》相关标准进行评定,显效：患者咳嗽、气促、呼吸困难基本消失,血气指标水平接近正常；有效：患者咳嗽、气促、呼吸困难症状以及血气指标水平均得到明显改善；无效：患者各项临床症状以及血气指标水平无明显变化,甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后炎性因子、血气指标水平对比治疗前,两组WBC、CRP、PaCO2、pH、PaO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,WBC、CRP、PaCO2均低于对照组,pH、PaO2高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后炎性因子、血气指标水平对比()

表1 两组治疗前后炎性因子、血气指标水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

2.2 两组疗效对比 研究组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组疗效对比(n,%)

2.3 两组治疗前后各项生命体征对比 治疗前,两组心率、呼吸频率、体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组心率、呼吸频率、体温低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后各项生命体征对比()

表3 两组治疗前后各项生命体征对比()

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

慢阻肺急性加重期主要是指患者长期气道压力提高,造成气道壁长期受损发生结构改变,呈现高反应性特征,致使患者产生气喘,呼吸困难,甚至呼吸衰竭等症状,并且具有反复发作的特点［7］。由于患者多半是抵抗力与免疫力较差的老年患者,患者多采用止咳平喘、低流量吸氧以及抗感染等对症治疗方法,但是周期性较长,效果并不理想。本院为提高治疗效果,对其进行苏子降气汤加减治疗。苏子与半夏作为苏子降气汤中的君药,具有良好的止咳平喘、降气化痰的功能［8］。厚朴、前胡以及陈皮作为辅药,有良好的化痰降气作用。肉桂作为臣药,可以帮助患者调理下虚,起到温肾纳气的作用,而当归和生姜是药方中的佐药,可以起到止咳宣肺与润燥养血的作用,大枣和甘草对主药具有调和的作用,可以更好地起到降气疏慵,去痰止咳的功效［9］。再根据患者的具体症状进行加减治疗,可以更好地针对患者的病情。通过本次研究可得,治疗后,研究组WBC(7.78±2.81)×109/L、CRP(2.21±0.87)mg/L、PaCO2(48.45±3.32)mm Hg均低于对照组的(10.30±2.38)×109/L、(3.64±1.05)mg/L、(54.46±3.64)mm Hg,pH(7.37±0.05)、PaO2(63.24±5.21)mm Hg高于对照组的(7.34±0.04)、(54.21±5.32)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组心率(86.78±12.81)次/min、呼吸频率(22.21±1.21)次/min、体温(36.45±0.32)℃低于对照组的(94.30±12.38)次/min、(24.54±1.35)次/min、(37.12±1.04)℃,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,慢阻肺急性加重期患者采用苏子降气汤加减治疗,可以使患者生命体征恢复正常,改善患者的血气指标,提高患者的治疗有效率,稳定炎性因子水平。