雷贝拉唑配合康复新辅助治疗冠心病伴消化道出血的效果及安全性分析

杨铭浈 曾一新

（福州市第一医院，福建 福州 350004）

冠心病多发于中老年人群，男性发病早于女性，近年来随着生活方式的改变、生活压力的增大，发病人群趋于年轻化[1-2]。临床上常用抗血小板药物治疗冠心病，可降低复发率与死亡率，与抗栓药物联合使用，可进一步提高治疗效果，但易引起消化道出血，增加出血性死亡的风险，因此应进行有效的干预措施，以提高治疗的安全性[3-4]。目前对于冠心病伴消化道出血常用的药物为雷贝拉唑与康复新，但两者联合使用的报道较少。本研究选取了98例该病患者，分析雷贝拉唑联合康复新的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年10月至2020年10月收治的98例冠心病伴消化道出血患者，按照随机数字表法分为两组，每组均49例。入选标准：（1）冠心病合并消化道出血者；（2）了解研究内容者；（3）意识清晰，可正常沟通交流者。排除标准：（1）存在药物过敏史者；（2）有免疫系统疾病者；（3）存在消化道肿瘤者。

1.2 方法

对照组采用雷贝拉唑钠肠溶片（卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20090090）治疗，20mg/d，1次/d。

观察组另外给予康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805）辅助治疗，10mL/次，3次/d。

以上两组均连续服用1个月。

1.3 观察指标

（1）症状疗效：显效：用药2d后，无出血迹象；有效：用药2d后，基本无出血迹象；无效：未达到上述标准。

（2）血常规水平：分别于治疗前、治疗后4周，采用全自动血液分析仪检测血小板计数、红细胞计数、血红蛋白水平。

（3）不良反应：记录两组血尿酸升高、腹泻、皮疹等不良反应发生情况。

（4）出血风险：大出血：存在呕血、黑便等情况，呕血量＞800mL，需要输血或住院治疗；中等出血：存在呕血或黑便，呕血量＜40mL；小出血：仅存在黑便情况。

1.4 统计学分析

统计学处理应用SPSS22.0软件，计数资料以n（%）表示，组间对比行χ2检验，计量表示方法为±s，组间对比行t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组症状疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状疗效比较[n(%)]

2.3 两组血常规水平比较

治疗前，两组血小板计数、红细胞计数、血红蛋白水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血常规水平比较（±s）

表3 两组血常规水平比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）4 9 4 9治疗前1 6 5.2 5±1 2.6 5 1 6 4.4 6±1 2.3 6 0.3 1 3 0.7 5 5治疗后2 5 6.3 7±1 5.6 7 2 3 8.5 8±1 5.4 4 5.6 6 1 0.0 0 0治疗前3.7 7±0.2 8 3.6 9±0.3 0 1.3 6 5 0.1 7 6治疗后4.6 6±0.2 7 4.2 6±0.2 2 8.0 3 9 0.0 0 0治疗前1 1 3.2 1±1 3.6 2 1 1 3.2 8±1 3.4 1 0.0 2 6 0.9 8 0治疗后1 3 6.5 7±1 4.5 2 1 3 0.5 5±1 4.5 8 2.0 4 8 0.0 4 3血小板计数（×1 0 9/L） 红细胞计数（×1 0 1 2/L） 血红蛋白水平（g/L）

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组不良反应发生风险相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

2.5 两组出血风险比较

观察组大出血、中等出血、小出血例数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组出血风险比较[n(%)]

3 讨 论

冠心病致病原因复杂，年龄、遗传因素、血压血脂异常、饮食、生活方式等原因均能引起病发，临床上常用抗血小板、溶栓等方法进行治疗，但易引起消化道出血。雷贝拉唑作为治疗冠心病伴消化道出血的常用药物，属于二代质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜ATP酶，降低二丁酰cAMP诱导的胃酸分泌，从而减少机体胃酸分泌，促使胃黏膜得到修复，抗分泌活性较强，且药物进入机体后吸收加快，24h内可达到药浓度峰值，药物半衰期较长，可持续对胃酸分泌产生作用，但单独使用效果不佳，需要其他药物辅助治疗[5-6]。

本研究中，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），大出血、中等出血、小出血例数均低于对照组（P＜0.05）说明在冠心病伴消化道出血治疗中，雷贝拉唑联合康复新可提高临床效果。康复新是从动物体内提取出来的，具有养血生肌、通利血脉的效果，药物中含有多种化学物质，如多元醇类、肽类等，可参与细胞代谢，加快细胞增殖，促进创口愈合，修复缺损的胃黏膜，达到抑制消化道出血的效果。赵书越[7]的研究中也提出了康复新液可改善消化道出血症状。而治疗后观察组血小板计数、红细胞计数、血红蛋白水平高于对照组（P＜0.05），主要由于雷贝拉唑可减低胃酸分泌，促使胃黏膜修复，康复新可改善消化道出血症状，两者联合进一步修复受损的胃黏膜，缓解消化道出血情况，从而改善血常规指标[8-9]。王玲[10]等学者的研究中提出，雷贝拉唑与康复新相结合，可降低冠心病伴上消化道出血患者的出血率，减小消化道出血风险，证实了本研究观点。另外两组不良反应发生风险比较（P＞0.05），说明联合用药不会增加毒副作用，安全性尚可。

综上所述，在冠心病伴消化道出血治疗中，雷贝拉唑结合康复新辅助治疗，临床效果突出。