加速康复外科理念下多模式护理对卵巢癌化疗患者的影响

黎曾 张纯

摘要：目的 探讨加速康复外科理念下多模式护理对卵巢癌化疗患者的影响。方法 选取2020年7月～2021年7月我院收治疗的100例卵巢癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组实施常规护理，观察组实施加速康复外科（ERAS）理念下多模式护理，比较两组心理弹性、自我效能和生活质量。结果 观察组正性态度、自我决策和自我减压评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组坚韧、自强和乐观评分均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组主观支持、客观支持和对支持的利用度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 ERAS理念下的多模式护理可显著提高卵巢癌化疗患者心理弹性、自我效能感，增强社会支持，临床应用效果显著。

关键词：卵巢癌；ERAS；多模式护理；化疗；心理弹性；自我效能感

卵巢癌是卵巢肿瘤中的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，对女性的生命和生活质量构成严重威胁。由于缺乏对该疾病的了解，大部分患者容易对疾病、经济压力产生担忧、恐惧心理，治疗配合度较低[1]。因此，在卵巢癌化疗过程中给予患者有效的护理干预十分重要。

加速康复外科（ERAS）属于外科概念，主要是指为促使患者快速康复，在围术期采用一系列经询证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者术后心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低患者再入院风险，同时降低住院费用[2]。本研究旨在探讨ERAS理念下多模式护理对卵巢癌化疗患者的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月～2021年7月我院收治疗的100例卵巢癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组年龄32～48岁，平均年龄（42.66±5.12）岁；化疗时长2～5个月，平均化疗时间（3.33±1.02）个月。观察组年龄31～48岁，平均年龄（43.03±5.24）岁；化疗时长2～5个月，平均化疗时间（3.05±1.59）个月。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理

主要包括健康、饮食、有氧运动护理。叮嘱患者多食富含蛋白质、维生素、低盐的饮食并配合适量的有氧运动。出院后严格按照医嘱进行服药。

1.2.2 观察组实施ERAS理念下多模式护理

（1）建立康复小组：医生、护理人员和康复工作者每天检查患者情况，及时解决患者的各种问题。（2）健康宣教：向患者宣传相关疾病知识，充分告知其疾病和治疗情况，使患者保持良好的心理状态，提高治疗信心。（3）全方面护理干预：包括术前、术后的相关治疗，并根据患者情况制定合理的康复方案。（4）并发症的干预：主要是对患者进行实时体征检查和监测，并进行必要的检查，以防止并发症的发生。（5）制定针对性康复方案：评估患者的身体状况，为每位患者制定针对性康复方案，以帮助患者迅速康复。（6）心理行为干预：改善住院患者的环境，创造舒适的外部环境，指导患者每晚化疗前、睡前通过播放音乐、语言指导、冥想和按摩等方式缓解压力。积极与患者进行沟通和交流，对患者进行针对性引导，让患者感受到足够的温暖，并及时对患者进行心理干预。（7）护理培训：定期对护理人员进行心理学、医疗知识的培训，有效提升护理人员的沟通技巧，拉近护患关系，提高患者治疗、护理依从度。（8）化疗专科护理：根据患者的病原菌、化疗部位、留置时间等，动态监测临床指标水平，并完善相关记录。在化疗治疗的过程中，仔细观察血管通路和局部异常组织，24 h内更换输液器，48 h内更换纱布。一旦发现患者感染，立即使用抗生素，并通知主管医生进行治疗。（9）行为干预：根据患者的病情发展，指导其进行肌肉放松训练，也可根据爱好进行锻炼，如瑜伽和舞蹈，确保患者在治疗期间保持乐观的心理状态。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我效能：使用癌症自我管理效能感量表（C-SUPPH）进行评估，包括正性态度、自我决策和自我减压。得分越高，患者自我效能越强。（2）比较两组心理弹性：使用心理弹性量表（CD-RISC）进行评估，包括坚韧、自强和乐观。评分越高，患者心理弹性越强。（3）比较两组社会支持程度：使用社会支持评定量表（SSRS）进行评估，包括主观支持、客观支持和对支持的利用度。评分越高，患者社会支持程度越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0統计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组自我效能比较

护理前，两组自我效能比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组正性态度、自我决策和自我减压评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理弹性比较

护理前，两组心理弹性比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组坚韧、自强和乐观评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组社会支持程度比较

护理后，观察组主观支持、客观支持和对支持的利用度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

卵巢癌是妇科恶性肿瘤之一，是女性肿瘤患者死亡的主要原因。此外，受内分泌功能、组织病理学和胎儿生长等因素的影响，卵巢癌会变得更难诊断，导致许多卵巢癌患者在被发现罹患癌症时已经处于晚期，严重损害患者生命健康。卵巢癌的临床治疗主要依靠化疗治疗，有利于提高患者生存率[3]。然而，长期化疗也会对患者产生重大的负面影响，使患者承受心理、身体的双重影响，生活质量大大下降，痛苦增加。此外，卵巢癌患者很容易在生活中形成许多消极的心理体验，并在化疗期间面临巨大的社会心理压力，如身体健康的变化和高昂的费用、改变生活方式和改变社会角色需要等[4]。因此，执行有效的卵巢癌化疗护理措施至关重要。传统的常规护理效率较低，仅重视对疾病的治疗，容易忽视患者的感受。

ERAS理念是近年来新兴的促进术后患者快速康复的一种理念，倡导患者术后快速下床活动和术后正常饮食的恢复等，临床应用逐渐广泛，且效果显著。ERAS理念下，围术期的治疗和护理常被用于减少术后应激障碍，从而促进患者的快速康复，包括优化围手术期护理措施、改进麻醉和显微外科手术方法等[5]。

ERAS理念下多模式护理可通过与加速康复外科诊疗理念的积极配合，有效促进患者快速康复，节约医疗资源，减少医疗成本，在多数肿瘤治疗中的应用同样显示出了积极效应。同时，ERAS理念下多模式护理可显著提高患者我效能感水平、心理弹性水平，是一种行之有效的护理模式[6]。卵巢癌患者化疗期间，自我效能感水平、心理弹性水平均是预测行为变化的强大因素，可反映患者对疾病的控制感和健康状况的改善，与患者的社会支持密切相关[7]。

本研究结果显示：护理后，观察组正性态度、自我决策和自我减压评分均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组坚韧、自强和乐观评分均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组主观支持、客观支持和对支持的利用度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，临床对卵巢癌化疗患者实施ERAS理念下多模式护理对自我效能、心理弹性水平和生活质量具有积极影响，应用效果显著。分析原因，ERAS理念下多模式护理可以有效地激发患者的主观能动性，使其积极主动调节自身情绪，消除负面情绪。同时，该护理模式可增强患者的社会支持，使患者获得良好的家庭和社会支持，改善其身心健康。

综上所述，ERAS理念下的多模式护理应用于卵巢癌化疗患者，可以显著提高患者心理弹性、自我效能感，增强社会支持。

参考文献

[1]穆克代斯·海拉，程建云，張莉.强化心理支持干预对卵巢癌化疗患者不良反应、心理弹性及生活质量的影响[J].癌症进展，2020，18（3）：321-324.

[2]胡好学.心理分阶段转变干预对快速康复外科（ERAS）患者围手术期情况的影响[J].心理月刊，2021，16（12）：137-138.

[3]席建珠.加速外科康复（ERAS）在普外科患者围手术期的应用[J].甘肃科技纵横，2021，50（5）：94-96.

[4]高丽萍，张欢，王霞.基于ERAS理念的延续性管理对腰椎间盘突出症患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27

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[5]汪海燕.聚焦解决模式对卵巢癌术后化疗患者心理弹性及自我效能感的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27

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[6]范洁琳，李鑫，夏易曼娜，等.加速康复外科联合腹腔镜治疗早期卵巢癌的临床研究[J].现代妇产科进展，2019，28

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[7]吴裕玲，齐玲，聂蓉.癌症患者心理弹性干预效果meta分析[J].护理实践与研究，2020，17（8）：8-12.