壮医治疗风湿病的药物特点与应用规律分析

刘月婷 罗雨萱 李汶玲 林雪婷 揭洁 邢沙沙

基金项目：

庞宇舟广西名中医传承工作室（桂中医药科教发［2021］6号）；庞宇舟全国名老中医药专家传承工作室（国中医药人教函〔2022〕75号）；广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题（GZZC2020086）：壮医药罐拔毒疗法联合壮医药线点灸清毒疗法治疗膝骨性关节炎临床观察。

作者简介：

刘月婷（1995—），女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为民族（壮瑶）医学理论、诊疗技法与方药研究。E-mail：771785454@qq.com

通信作者：邢沙沙（1986—），女，汉族，硕士，主治医师，研究方向为风湿疾病的中医预防与治疗。E-mail：664838256@qq.com

【摘  要】

目的：挖掘整理具有治疗风湿病功效的壮药药物特点，以期为治疗风湿病的临床治疗提供参考。方法：筛选出《壮药学》中记载的具有治疗风湿病功效的药物，对其基原植物分类特点、入药部位、性味、药物功用等进行统计和分析。结果：共收集135味壮药，包括69个科129个属，包括了草本植物、木本植物及动物药；药性主要以温性和平性为主；功效主治均为治疗风湿痹痛。结论：壮族先民对风湿病的防治历史悠久，目前大量的方药未得到深入的挖掘整理，甚则部分古文献已损毁或佚失，具有治疗风湿病功效的壮药来源丰富，作为传统医学中的一块瑰宝，值得挖掘其用药特点及防治疾病规律，以便得到更好地传承和应用。

【关键词】

民族医药；风湿病；药物特点；数据挖掘

【中图分类号】R593.22    【文献标志码】 A    【文章编号】1007-8517（2023）24-0099-07

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.24.zgmzmjyyzz202324019

Analysis of Drug Characteristics and Application Rules of Rheumatism in Zhuang Medicine

LIU Yueting1  LUO Yuxuan1  LI Wenling1  LIN Xueting1  JIE Jie1  XIN Shasha2*

1. Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530001，China;

2.  Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanning 530011，China

Abstract：

Objective To excavate and sort out the characteristics of strong drugs with the effect of treating rheumatic diseases， in order to provide reference for the clinical treatment of rheumatic diseases. Methods The drugs with the efficacy of treating rheumatic diseases recorded in Zhuang Pharmacy were selected， and the base plant classification characteristics， drug site， sexual taste， and drug function were counted and analyzed. Results  A total of 135 strong medicines were collected， including 69 families and 129 genera， including herbs， woody plants and animal medicine; medicines were mainly warm and peaceful; treating rheumatism and pain. Conclusion  Zhuang ancestors to the prevention and control of rheumatism has a long history， a lot of prescriptions has not been deep digging， even part of the ancient literature has been damaged or lost， with rheumatism medicine source， as a treasure of traditional medicine， worthy of mining its drug characteristics and prevention and treatment of disease， in order to get better inheritance and application.

Keywords：

Ethnic Medicine; Rheumatism; Drug Characteristics; Data Mining

風湿病是一组以侵犯骨骼、关节、肌肉及血管、相关软组织或结缔组织为主的自身免疫性疾病，包含类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、骨性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等［1］。壮医认为风湿病多由于外感邪毒、正气不足、情志失调等引起气道、谷道、水道及龙路、火路阻滞不通，使天地人三气不能同步导致疾病产生［2］。壮医对风湿病的防治历史悠久、认识独特、诊疗方法神奇、验秘单方众多，具有简、便、验、廉等特色与优势［3］，是我国传统医学的重要组成部分。《中国壮药学》［4］《实用壮医学》［5］等专著均对风湿病有丰富而精辟的记载，并积累了丰富的防治经验。但这些记载较为零散，大量的方药也未得到深入的挖掘整理，甚则部分古文献已损毁或佚失，而现有研究偏重民族医部分方剂的临床疗效、治疗机制，或民族药物的成分、药理等现代研究，鲜有对少数民族医药典籍的治疗药物及其特点和临床应用规律的系统整理和探讨。

因此，系统挖掘整理壮族医学典籍中的风湿病内容，搜集整理其记载的防治风湿病药物，建立壮医典籍文献防治风湿病的药物数据库，形成体系，对于风湿病理论的总结提升以及临床实践指导意义重大，为学者査阅及深入研究提供文献数据，以便从典籍中找到启发，丰富和提升壮医有关风湿病的认识，为临床和科研提供借鉴和指导，为进一步筛选治疗风湿病有效单复方及开发民族药新药奠定基础。

1  资料与方法

1.1  资料来源  选取壮医著作《壮药学》［6］中所记载的关于治疗风湿病的药物作为研究对象，参照《中国壮药学》［4］《实用壮医学》［5］《中华人民共和国药典（2020年版）》［7］《中华本草》［8］《中国植物志》［9］《广西壮族自治区壮药质量标准》（第二卷）［10］《广西中药志》［11］《广西植物名录》［12］《广西民间常用草药》［13］等，对药物的药用植物多样性、药用部位、性味、药物功用等方面进行分析，同时与中医药相关内容进行比较。

1.2  数据录入  采用 Excel 2021软件将资料中记载具有主治风湿骨痛、风湿性骨痛、风湿性关节痛、风湿痹痛、风湿腰腿痛、风湿疼痛、风湿关节痛、风湿性关节炎、风湿关节炎、风寒湿痹、风湿麻木、痹病的药物进行筛选和录入。根据壮医药物功用分类方法，将药物分为通气道药、通谷道药、通水道药、通龙路药、通火路药、解风毒药、解热毒药、解热毒除湿药、解寒毒药、解虫蛇毒药、解痧毒药、解瘴毒药、调气药、止血药、调巧坞药、补气药、补血药、补阴药、补阳药、收涩药、拔毒杀虫药分别进行记录，再根据植物分类的方法，确定纳入药物的中药名、基原植物名、拉丁学名及药用部位。

1.3  数据处理  运用SPSS 22.0软件对筛选后纳入研究的相关数据分别进行归类，以《壮药学》［6］为依据， 如录入药性时将“微温”“温”统一为“温性”，将“微寒”“寒”统一为“寒性”，将“微凉”“凉”统一为“凉性”，并将功效主治也进行统一表述，如“风寒湿痹”“风湿痹痛”统一称为“风湿”;根据《广西壮族自治区壮药材质量标准（第二卷）》［10］确定药物的功效分类，同时进行频数统计和分析。

2  结果

2.1  治疗风湿病药物收录植物的基原分析  壮医治疗风湿病的药物可以分为通气道药、通谷道药、通水道药、通龙路药、通火路药、解风毒药、解热毒药、解热毒除湿药、解寒毒药、解虫蛇毒药、解痧毒药、解瘴毒药、调气药、止血药、调巧坞药、补气药、补血药、补阴药、补阳药、收涩药、拔毒杀虫药，共135味药物，其中通气道药15味，通谷道药2味，通水道药8味，通龙路药20味，通火路药36味，解风毒药8味，解热毒药7味、解热毒除湿药3味，解寒毒药4味，解虫蛇毒药4味，解痧毒药1味，解瘴毒药1味，调气药4味，止血药2味，调巧坞药6味，补气药4味，补血药4味，补阴药1味，补阳药3味，收涩药1味，拔毒杀虫药1味，具体信息见表1。

以上135味药物隶属于69个科129个属，数量较多的为百合科、大戟科、豆科、防己科、菊科、爵床科、马鞭草科、茄科、天南星科、五加科、芸香科、茜草科、紫金牛科，其中豆科11属11种、菊科9属9种、马鞭草科6属6种、大戟科、茄科、芸香科4属4种、大戟科、紫金牛科、茜草科3属3种、爵床科、百合科3属5种、五加科3属4种、天南星科2属3种，共计64种，占总种数47.40%。

2.2  治疗风湿病药物收录植物的入药部位分析  采用重复计算法对药用部位的种数进行统计显示，纳入研究的药物入药部位分别有全干燥体、全草或全株、根或根茎、茎或藤茎、枝叶、果实、种子、根皮或树皮、花，其中最多的药用部位是全草或全株，占总种数39.5%，其次为根或根茎，占总种数33.5%（详见表2）。

2.3  治疗风湿病药物的药性分析  壮医治疗风湿病药物中的药性以温性最多（34.07%），其次为平性（31.11%），其次为凉性（11.85%）和寒性（18.52%），热性最少，仅占4.44%。其中通气道、调气药、补气药、通龙路药类药物为温性和平性为主；通水道药以平、凉为主；解热毒药以寒性为主；通火路类药物以寒性和温性为主，而凉性最少；补虚药类药物则以温性为主（详见表3）。

2.4  治疗风湿病药物的毒性分析  壮医治疗风湿病药物的药用植物共有21种有毒性，其中苍耳子、两面针、蒲葵子、小窃衣、水田七、排钱草、鹰不扑、杜仲藤、仙茅等有小毒，曼陀罗、博落回、雷公藤、断肠草为有大毒。在有毒药物的使用上，一般以外用为主；如需内服，为避免中毒，通常会控制用量及煎药时间，如曼陀罗内服用量仅0.3～0.6g。

2.5  治疗风湿病药物的用法用量分析  采用重复计算法统计纳入的治疗风湿病的壮药用法，常见内服法是水煎服及浸酒服，分別占比96%、66.05%， 其他一些用法还有白花丹配猪肉炖服、鼠曲草研末、鸡骨草入丸散、铁包金制成糖剂等。内服常见用量多为10～30g，研末、入丸散则多见3～5g。外用法常见煎水洗、浸酒搽及鲜药捣敷法等，多数壮族地区草药种类丰富，鲜药使用方便，壮医认为，鲜药未经干燥、加工等环节，有效成分丢失较少，因而疗效比干品好［14］，且用量较大，如乌蔹莓鲜品可用至200g。

3  讨论

本次研究发现，治疗风湿病的药物主要分为通气道药、通谷道药、通水道药、通龙路药、通火路药、解风毒药、解热毒药、解热毒除湿药、解寒毒药、解虫蛇毒药、解痧毒药、解瘴毒药、调气药、止血药、调巧坞药、补气药、补血药、补阴药、补阳药、收涩药、拔毒杀虫药等，是因为壮医对于风湿病的发病机理有其独特的理论。壮医认为，百因毒为首，百病虚为根，毒虚致百病。毒邪致病，一是遭受风、湿、寒、热、痧、 瘴、蛊、毒等的入侵，损伤天、地、人三气致其不能同步运行；二是毒邪阻塞人体的三道两路，使三道两路功能障碍；“疾病并非无中生，乃系气血不均衡”，虚即正气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚或阴阳两虚，或巧坞空虚等。因此，调气、调阳、解毒、补虚、通三道两路是治疗风湿病的重要手段［15］。

从本研究结果中发现，壮医治疗风湿病涉及到的壮药物种数目较多，药用部位也较为广泛，在一定程度上说明了壮医药蕴藏着复杂而又丰富的信息，特别是与中医药临床不同的方面更是值得进一步探索。例如中医治疗风湿痹病类疾病时，常会用到如桑寄生、两面针、威灵仙、海桐皮等部分药物，其他大部分壮药并不常见于中医临床；即使运用于中医临床，也不属于中医治疗风湿痹症类疾病的用药范围，如紫珠在中医的主要功效是收敛止血、清热解毒，主要治疗肺胃出血、烧烫伤、热毒疮疡等疾病，这种现象的出现可能是两种医学理论体系不同所致。

壮医治疗风湿病的药物药性以温性和平性为主，这是壮族先民在长期的生产生活实践中反复验证总结出来的。壮医认为，温则温经通络止痛，通调龙路、火路使气血运行顺畅；平则寒热属性不明显，作用和缓不使风、湿、寒、热邪等毒邪滞留体内［16］。

壮医认为，疾病以毒为因，由于大多壮族先民居住地区位于亚热带，独特的气候和地貌极易产生野生有毒的动植物。在这样一个环境下，“一日而遇七十毒”不足为奇，无数中毒致病甚至死亡的教训让壮族先民对毒有其独特的认识。正如陈藏器《本草拾遗》所说：“岭南多毒物，亦多解物，岂天资乎。”在长期的生产生活实践中，壮族先民不仅总结出了防毒、解毒、制毒的经验，更总结出了采用毒药治病的方法。早在晋代嵇含《南方草木状》中就有记载壮族先民使用毒药及解毒药的记载。张介宾的《景岳全书》记载：“岭南人取毒蛇杀之，以草覆之……酒调以毒人。”壮医用药特点一是善于解毒，现代药理学研究［17］表明，壮族地区一些常用解毒药能够显著提高风湿病疗效。如八角枫具有强心和松弛肌肉的作用，能有效改善血液循环［18］；海风藤能有效抑制血小板活化因子诱导的血小板聚集［19］；二是善于以毒攻毒，如黄胜光等［20］将雷公藤广泛用于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎等多种风湿免疫性疾病，并与环磷酰胺、甲氨蝶呤及生物制剂联合应用，发现雷公藤的免疫抑制作用虽然不及环磷酰胺，但优于硫唑嘌呤。何伟珍等［21］研究发现依那西普联合雷公藤多苷治疗类风湿关节炎与依那西普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效相当，两者均能迅速改善与类风湿关节炎相关的各项症状、体征和生活质量，尚有良好的安全性。

由于壮医药从民间口碑到有文字记载，从民间医药到民族医药学，时间跨度已有数千年，故本文通过挖掘壮药治疗风湿病的药物特点分析，除希望能为民族医药防治类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等风湿病提供思考方向，为学者査阅及深入研究提供文献数据，以便从典籍中找到启发，丰富和提升壮医有关风湿病的认识，为临床和科研提供借鉴和指导，为进一步筛选风湿病有效单复方及开发风湿病民族药新药奠定基础外，还期能保存壮医药防病治病的宝贵经验以及加强壮医药的传播和推广应用。不足之处在于没有收集到临床系统数据评估患者的治疗及预后；其次，由于地域的封闭性及笔者对于相关文献阅读的局限性，很多药物收集不全或记载已经丢失，故后续有待进一步总结，从临床实践和理论再进行丰富充实和进一步分析。

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（收稿日期：2023-03-28  编辑：徐  雯）