全乳切除术后乳房重建病人决策辅助支持方案的改良及其应用

肖 涵，刘 维，荆海红

郑州大学第一附属医院，河南 450000

乳腺癌是女性高发恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的24.2%[1]。乳房全切术是乳腺癌的主要治疗方式，但乳腺全切病人形象变化明显，心理影响极为严重。乳房重建是重塑女性胸部形象的重要手段，也是减少病人心理创伤的有效方式。由于我国女性对乳房重建知识缺乏，导致我国乳腺癌病人全乳切除术后乳房重建比例远低于英国、美国[2]。乳房重建方案种类较多，不同重建方案手术风险及获益不同，加之个人实际情况及病情差异较大，选择乳房重建既要考虑医学专业问题，又要考虑个人倾向，增加了乳房重建病人决策难度，病人对选择自体组织还是假体组织重建及重建时机很难做出选择。病人参与决策是现代医学决策的理想模式，是让病人在充分了解疾病相关知识、诊疗、护理及预后等各种利弊的基础上，根据自身偏好及价值观选择适用于自己的治疗方式。决策辅助支持是促进病人参与决策、增强病人决策技能、缓解决策冲突，有利于病人做出治疗选择的一种工具[3‐4]。已有研究显示，决策辅助支持可提高病人参与决策的积极性，降低病人决策后悔程度，提高决策治疗满意度[5]。目前，我国已有研究者对乳房重建病人决策辅助方案进行了研究[6‐7]，其主要采用文字或图表形式，对文化程度稍低的病人及其家属适用性受限。本研究根据现有的乳房重建病人决策辅助方案存在的不足，改良我国全乳切除术后乳房重建病人决策辅助支持方案，并进行临床验证，探讨改良后的决策辅助支持方案在临床应用中的可行性。……