改良三叶瓣法乳头缩小整形术的临床疗效

宋从浩，陈波，韩思源

（中国医科大学附属第一医院乳腺外科，沈阳 110001）

完美对称的乳房是女性的重要美学标志，而乳头乳晕复合体是乳房的主要标志。肥大的乳头不仅影响女性生理上的美感，同时也会造成女性心理上的负担。乳头肥大通常可分为先天性乳头肥大和后天性乳头肥大，后天性乳头肥大可能与妊娠、哺乳或反复物理刺激因素有关。正常中国女性乳头直径为8～12 mm，高度为8～10 mm。我科总结以往的临床经验，习惯上将乳头肥大分为3种类型：Ⅰ型，单纯乳头直径＞12 mm；Ⅱ型，单纯乳头高度＞10 mm；Ⅲ型，乳头直径和高度均大于正常值。通常外科手术是治疗乳头肥大最有效的方法。我科采用改良三叶瓣法乳头缩小整形术治疗18例乳头肥大畸形的患者，术后乳头美学效果良好，保留乳头感觉功能，无明显瘢痕和水肿等并发症，患者满意度良好。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2018年1月至2023年1月我科收治了26例乳头肥大女性患者。纳入标准：（1） 符合Ⅲ型乳头肥大，即乳头直径＞12 mm且高度＞10 mm；（2） 患者手术欲望强烈，且无哺乳需求；（3） 手术局部无肿瘤和炎症感染；（4） 无全身感染和内科基础疾病。最后纳入18例患者，均为双侧乳头肥大的女性，年龄28～45岁，乳头直径12～24 mm，高度12～22 mm。

1.2 手术方法

所有患者在局部麻醉下行改良三叶瓣法乳头缩小整形术。

1.2.1 术前设计：设计改良的三叶皮瓣 （图1）。设计新的乳头直径为10 mm，以乳头根部12点方向皮瓣为蒂部，宽度约8 mm，标记为a、b两点。设计新的乳头高度为8 mm，在乳头圆柱侧面标记为c、d两点。按照带蒂皮瓣的长宽比为1.5 ∶1，设计侧翼皮瓣长度为12 mm，向两侧延伸，分别标记为e、f、g、h。……