血常规检测指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的关系

崔令花　肖扬婧卿　乔继琛　邹标　付冬琴

【摘要】  目的  探讨血常规检测指标与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的关系。方法  选取2021年1月- 2022年10月医院治疗的60例AECOPD患者为病例组，同时从医院体检中心随机抽取60例健康体检者为对照组。分别进行血常规检验，通过对比分析，血常规各指标与AECOPD的关系。结果  病例组与对照组患者平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、嗜酸性粒细胞数（E）、血小板数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、血小板压积（PCT）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；病例组患者红细胞数（RBC）、血红蛋白（Hb）含量、血细胞压积（HCT）、淋巴细胞数（L）、单核细胞数（M）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；病例组患者白细胞数（WBC）、中性粒细胞数（N）、嗜碱性粒细胞数（B）、有核红细胞率、幼稚粒细胞数（IG）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  AECOPD患者WBC明显增高，分类中以B、N增高，L、M减少为主要特点，并伴随贫血症状及未成熟细胞增多。

【关键词】  血常规；检验指标；AECOPD患者；临床应用

中图分类号  R446.11+1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）19--04

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一种以反复咳嗽咳痰、呼吸困难、喘息、憋闷等症状的慢性呼吸道炎癥性疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者表现为更严重的气道黏膜炎症反应，支气管黏膜增厚、分泌物增多等症状；伴随支气管狭窄与痉挛，易诱发肺性脑病，具有较高发病率和死亡率[2-3]。血常规检测可对血液中有形成分进行检查，如对红细胞（RBC）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）及白细胞五分类计数等；也可对血细胞的形态、血红蛋白含量（Hb）、红细胞压积（HCT）等多个参数进行检查用于疾病的判断[4]。随着医学科技发展，血细胞分析仪的精密度、准确度均较高，血常规成为医师诊断疾病最常用的辅助检查手段[5]。关于AECOPD和血常规检测相关性的研究，目前多是中性粒细胞计数（N）、中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）等项目，少量研究证实红细胞分布宽度（RDW）、血小板功能等与AECOPD存在相关性[6-8]。血常规检测指标多达二三十种，其他十几种指标是否也和AECOPD存在相关性尚未见到报道。本研究采用临床病例对照研究方法，探讨血常规检测指标与AECOPD的关系，为临床医师更好地诊疗AECOPD提供参考。

1  对象与方法

1.1  调查对象

选取2021年1月- 2022年10月医院治疗的60例AECOPD患者为病例组，同时从医院体检中心随机抽取60例健康体检者为对照组。纳入标准：AECOPD患者资料完整，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》相关诊断[9]，且患者治疗前做过血常规检验，检测结果数据完整。排除标准：资料不全的AECOPD患者。病例组男性32例、女性28例；年龄55～86岁，平均72.65±7.70岁。对照组男性31例、女性29例；55～90岁，平均69.9±7.53岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  实验室检测方法

所有AECOPD患者均在治疗前采集静脉全血，采血试管使用EDTA-K2抗凝，使用希森美康XN-1000血细胞分析仪检测，试剂、质控品等均为厂家配套试剂。对照组人员在血液采集方法、抗凝剂选择、试管批号、检验仪器和方法上均与AECOPD患者相同。

1.3  检测指标

（1）红细胞相关检验指标：包括RBC、Hb、HCT、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）。

（2）白细胞相关检验指标：包括WBC、N、淋巴细胞数（L）、单核细胞数（M）、嗜碱性粒细胞数（B）、嗜酸性粒细胞数（E）。

（3）血小板相关指标：包括PLT、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大血小板比率（P-LCR）、血小板压积（PCT）。

（4）未成熟细胞指标：有核红细胞阳性率，幼稚粒细胞计数（IG）等。

1.4  数据分析处理方法

采用Graphpad prism 6.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  红细胞相关检验指标与AECOPD的关系

病例组与对照组患者MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；病例组患者RBC、Hb、HCT水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  白细胞相关检验指标与AECOPD的关系

病例组与对照组患者E比较，差异无统计学意义（P>0.05）；病例组患者WBC、N、B水平高于对照组，而病例组患者L、M低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  血小板相关指标与AECOPD的关系

病例组与对照组患者PLT、PDW、MPV、P-LCR、PCT比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4  未成熟细胞指标与AECOPD的关系

病例组患者核红细胞率、IG高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

COPD是临床常见的呼吸系统疾病，主要表现为气喘、呼吸困难等，严重影响患者生命健康[10]。据研究，每年全球COPD患者约有0.5～3.5次急性加重情况发生，增加了患者死亡风险。因此及时确诊和治疗AECOPD患者，对延长患者生存时间与预后有重要意义[11-12]。

本研究分析的血常规检验指标有白细胞、红细胞、血小板和未成熟细胞细胞等。有研究显示AECOPD患者WBC高于正常组[8]，本研究中病例组WBC明显高于对照组，分类中以B、N增高，L、M减少为主要特点，但病例组与对照组患者E差异无统计学意义。有研究表明[6]，RDW水平为AECOPD组＞COPD组＞健康对照组，且在AECOPD中按GOLD分级中Ⅱ-Ⅳ级间RDW水平差异有统计学意义，甚至RDW与住院总天数、总费用呈正相关。本研究病例组RDW与对照组比较，差异并无统计学意义，这可能与收集样本偏少有关。有文献证实[13]，PLT在感染组与对照组间并无差异，且在治疗前后均无明显变化。本研究血小板相关参数比较，无明显差异，与其研究相符。多项研究表明[13-15]，血小板/淋巴细胞比值（PLR）和NLR与AECOPD诊断、预后及炎症感染程度，住院患者90天病死率等指标有相关性。

本研究发现，病例组患者有核红细胞率明显高于对照组，IG明显高于对照组。该类指标在AECOPD诊疗中尚未见到文献报道，本研究为后续AECOPD研究提供参考。

综上所述，本研究证实AECOPD患者WBC明显增高，分类中以B、N增高，L、M减少为主要特点，并伴随贫血和未成熟细胞增多的情况。当然本研究也存在一些不足，未能解决NLR、PLR等指标的疑问，也未能够在AECOPD分级中进行血常规常用指标比较，期待在后续研究中进行补充。

4  参考文献

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[2023-04-27收稿]

基金项目：江西中医药高等专科学校校级科研创新项目（编号：2022B12）

作者单位：344000  江西省抚州市，江西中医药高等专科学校医学基础部（崔令花、肖扬婧卿、乔继琛）；江西省抚州市第一人民医院检验科（邹标、付冬琴）*通讯作者