当归补血汤配合十枣汤治疗肝硬化顽固性腹水患者临床观察

徐雪芹

肝硬化腹水也称为肝腹水,是常见的肝硬化并发症之一,患者的肝脏功能呈现异常状态,会使其出现静脉高压,并产生腹水。由于患者的病情反复加重,极易造成顽固性肝腹水,并使治疗难度大大提升[1,2]。当前时期,临床针对顽固性肝腹水疾病治疗主要包括原发病治疗、基础治疗及中医治疗。而常规的西药治疗呈现出的治疗效果有限,患者需要静脉注射用药且静脉注射可能会带来不良影响,出现一定的不良反应[3,4]。因此需要找到一种效果确切且安全性高的治疗方法,随着医疗技术的不断发展,针对肝硬化顽固性腹水疾病具有新的治疗方式,其中当归补血汤联合十枣汤治疗具有显著的治疗效果[5,6]。本研究以江苏省邳州市中医院2021年3月—2022年3月收治的60例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象,意在分析当归补血汤配合十枣汤在肝硬化顽固性腹水患者临床治疗中的应用,并采用2组治疗对比的方式进行试验观察,分别给予2组患者实施常规西药及当归补血汤配合十枣汤治疗干预,对治疗效果、患者血清电解质、腹围、体质量、24 h尿量及不良反应发生率等进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究选取江苏省邳州市中医院2021年3月—2022年3月收治的肝硬化顽固性腹水患者共60例,采取Excel软件随机分为中药组与西药组。西药组30例,男性16例,女性14例;年龄33～71岁,平均(54.43±1.42)岁。中药组30例,男性17例,女性13例;年龄34～72岁,平均(54.45±1.43)岁。2组患者年龄、性别等数据对比,差异无统计学意义(P>0.05),可比。研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会;参与此次研究患者满足知情同意原则。

1.2 纳入标准①年龄≥33岁;②患者均符合《病毒性肝炎防治方案》[7]中有关肝硬化顽固性腹水的诊断标准;③患者交流沟通无障碍;④同意临床观察。

1.3 排除标准①合并存在意识障碍及精神系统疾病患者;②合并药物过敏者;③临床资料缺失者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法西药组给予常规西药治疗干预。为患者提供还原型谷胱甘肽药物(福安药业集团湖北人民制药有限公司提供,国药准字 H20183085;规格:0.3 g)干预,用药方式:静脉滴注,将0.3 g药液与300 ml生理盐水或者葡萄糖注射液进行混合,并结合患者的病情改善情况调整用药剂量。同时为患者提供呋塞米药物(辽宁绿丹药业有限公司提供,国药准字 H21020793;规格剂型:20 mg)干预,用药方法:静脉滴注,30 mg/次,1次/d,保证患者连续治疗2个月。

中药组给予当归补血汤配合十枣汤治疗干预。当归补血汤药方为当归3 g,生黄芪15 g,将其混合加入清水并进行煎煮,留取汤药200 ml,并使患者分2次服用。十枣汤组方包括芫花、大戟、甘遂、大枣各3 g。将诸多药材研磨混合装入胶囊,并保证每粒胶囊净含量为3～5 g,同时提供10枚大枣,并将其煎煮成汤,使患者于清晨空腹服用。保证患者连续治疗2个月。

1.4.2 观察指标①治疗效果:依据患者临床症状改善情况行评定,患者临床症状完全消失,腹围减少程度超过15%,为显效;患者症状明显改善,患者的腹围减少程度在5%～15%,为有效;患者症状消失不明显,或出现加重,对患者生活与工作影响严重,且腹围减少程度在5%以内,为无效;治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②血清电解质:观察患者钠离子、氯离子及钾离子水平。血钾正常参考值3.5～5.5 mmol/L。血钠正常参考值135～145 mmol/L。血清氯化物正常参考值95～105 mmol/L。③满意度:采用邳州市中医院自制满意度调查表,评估2组患者治疗满意度情况,该量表重测效度0.823,克伦巴赫系数0.856,共包含服务态度、服务技术等10个项目,每个项目由不满至满意赋值0～10分,总分100分,0～59分表示不满意,60～89分表示满意,90～100分表示非常满意。以满意与非常满意之和计算总满意。④腹围、体质量、24 h尿量:测量患者治疗前后的腹围、体质量及24 h尿量。⑤不良反应发生率:观察患者发生的皮疹、头痛、恶心呕吐等不良反应发生概率。

2 结果

2.1 治疗效果中药组总有效率高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗有效率比较 (例,%)

2.2 血清电解质治疗后,钾离子、钠离子与氯离子浓度相比,中药组较西药组显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血清电解质比较

2.3 治疗满意度治疗后,中药组满意度优于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者满意度比较 (例,%)

2.4 腹围 体质量 24 h尿量治疗后,中药组腹围、体质量均低于西药组;24 h尿量多于西药组(P<0.05),差异有统计学意义。见表4。

表4 2组患者腹围 体质量 24 h尿量比较 (例,

2.5 不良反应发生率中药组不良反应发生率少于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者不良反应发生率比较 (例,%)

3 讨论

肝腹水是肝硬化中晚期患者中常见的并发症,对患者生命质量造成严重影响[8,9]。腹腔积液是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,肝硬化患者的主要临床表现是肝功能下降及门静脉高压,肝功能下降表现为灭活功能下降和合成功能下降,合成功能下降导致低蛋白血症,门静脉高压使腹腔内脏血管静水压升高,组织液回吸减少而漏入腹腔是肝硬化腹水的主要原因[10-12]。患者腹水量较大且持续时间较长,需要及时为患者提供有效治疗,帮助患者摆脱疾病困扰,临床中,通常采用还原型谷胱甘肽药物治疗,该药物是人类细胞质中自然合成的一种肽,其主要成分包括谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸,可以在患者机体中广泛分布,并对患者细胞生物功能进行维持,可有效促进患者糖、脂肪及蛋白质的代谢,并起到治疗效果[13-15]。但是此种药物的使用存在一定的安全风险,会造成不良反应。因此对于肝硬化顽固性腹水患者的治疗还需要找到最佳治疗方案,改善患者临床症状。

在中医角度中,肝硬化腹水属于“鼓胀”范畴,结合中医理论,其疾病发生原因主要与不良饮食习惯以及情志郁结等因素有关,患者主要以肾阳虚表现为主,并且在治疗上需要采取温补肾阳的治疗方案,应用行气活血利水药物,当归补血汤配合十枣汤在肝硬化顽固性腹水疾病治疗中效果显著,其中十枣汤可有效消除患者腹水,并不会产生不良影响,而当归补血汤可健脾益肝[16,17]。当归补血汤配合十枣汤可使患者内环境进行改善,并达到治疗的根本目的[18]。结合此次试验研究,以60例肝硬化顽固性腹水患者进行试验,治疗后,中药组患者治疗效果优于西药组,且中药组患者钾离子与氯离子浓度显著提升。结果表明,当归补血汤配合十枣汤治疗效果明显,有效调节患者内环境,使患者血清电解质平衡,并帮助患者改善疾病症状。与以往相关学者研究结果一致[19]。中药组患者护理满意度显著高于西药组,表明此种中医治疗方案可有效提升患者治疗满意度。对于患者的腹围、体质量、24 h尿量比较,治疗后中药组改善效果较明显,表明当归补血汤配合十枣汤可有效减轻肝硬化顽固性腹水患者的临床症状,并使患者的尿量增加,使患者的体质量减轻,缩小患者腹围,改善效果明显。当归补血汤配合十枣汤具有活血化瘀、利水消胀及腹水消退的功效。除了相关学者已有的研究结果之外,本次试验研究中中药组患者不良反应发生率低于西药组,表明当归补血汤配合十枣汤可降低患者不良反应发生率。对比于常规西药治疗来说,当归补血汤配合十枣汤在治疗效果上较为确切,且药物安全性较高,可使患者满意度提升。但是在本次试验研究中,还存在一定不足,选取样本数量少,研究时间相对较短,试验结果仍有待进一步研究确认,针对下一步工作措施需要加大样本量,延长研究时间,进一步证实当归补血汤配合十枣汤对肝硬化顽固性腹水患者治疗的积极指导作用。

综上所述,肝硬化顽固性腹水患者服用当归补血汤配合十枣汤可提升治疗效果,并调节血清电解质水平,提高患者满意度,缩小腹围,降低体质量,提高尿量,并降低患者不良反应发生率,值得临床推广。