指间

向荣的生命力化作指间的精致装饰，是自然意趣也是生活情趣。与传统圈状闭合式戒指相比，指间戒更像是珠宝品牌为佩戴者精心打造的一款小游戏。在指缝之间，手指两端，不同的装饰元素不仅可以呈现更多欣赏的空间，甚至能够展开一段奇妙的互动。在Van Cleef & Arples的全新Lucky Spring指间戒上，一则关于自然界的奇妙童话正在发生，红玉髓和缟玛瑙镶嵌而成的瓢虫正在一步步走近白色珍珠母贝切割制作的梅花与铃兰……不妨即刻佩戴在指间，之后的故事由你演绎。Luc

节指骨所构成的近指间关节解剖结构也较远指间关节更为复杂[2]。近节骨折常用的手术方法有外固定支架及微型钢板、克氏针等内固定治疗[3]。近节指骨远端不稳定骨折也是手术治疗的主要适应证，治疗不当将严重影响患者的生活质量[4]。本实验通过模拟近指间关节近节指骨滑车损伤，探究其对近指间关节侧方稳定性影响，从而为判断是否需要手术治疗提供解剖依据。1 材料与方法1.1 材料选用10%福尔马林固定的成人尸体6具，其中女性1具，男性5具，左、右手各6只，选择示指、中指、环

，表现为典型的远指间关节屈曲畸形,主动背伸功能丧失。X线片显示末节指骨撕脱性骨折(Wehbe-Schneider分型Ⅰb型)。受伤至手术时间2 h ～ 4 d。1.2 治疗方法指根部神经阻滞麻醉下手术。扎橡皮条止血，取远侧指间关节背侧S形或倒Y形切口，掀起皮瓣，维持远侧指间关节过伸0°～ 5°位，复位骨块。用电钻将1枚ø 0.8 mm或ø 1.0 mm的克氏针垂直骨折线自指背向指腹穿入以固定骨块，在背侧贴骨面剪平克氏针；再取1枚ø 1.0 mm的克氏针自末

茅渊 朱勇手指近指间关节掌板损伤，是一种常见的手外伤。手术方法较多如钢丝抽出克氏针固定［1］、微型骨锚固定后修复掌板［2］、掌板直接缝合等手术方式均可以修复掌板，然而部分患者术后常因掌板挛缩粘连导致近指间关节屈曲畸形。本文探讨保守功能锻炼与微创针刀治疗手指近指间关节掌板损伤修复术后关节屈曲畸形的疗效优劣，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2014年5月至2018年3月本院收治的手指近指间关节掌板损伤修复术后掌板挛缩导致近指间关节屈曲畸形的患者

101300）远指间关节侧副韧带起止点损伤有一定发病率，可在指间关节开放性脱位时出现，应予以修复[1]。因韧带本身解剖结构微小，关节空间有限，所以处理难度高。2017年5月-2018年8月，我科应用1.3mm微型骨锚，在远指间关节重建侧副韧带起止点15例，取得了满意疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组15例指体损伤，其中男13例，女2例；年龄22～53岁，平均37岁。均为开放性损伤，其中机器绞伤8例，电扇打伤5例，刀砍伤2例。查体远指间关节

上，人们等到了“指间沙”。世界请安静。据悉，这已是指间沙第4次登陆时装周。指间沙用17年做一件麻衣。心无杂念。衣无杂念。据指间沙创始人黄璠介绍，本次时装周大秀主题为“光明寂照”，如幻世间的万物，无所从来，亦无所去。人人自有光，指间沙用一件麻衣去种下，去唤醒。让人们发现自己身上的光，高于光本身。此番大秀，指间沙有逾两百名VIP嘉宾到场。除深圳本地外，全国各地为了奔赴这一场美好而赶来的50多名“沙粉”，统一由集合地以行走禅的方式走到秀馆。在指间沙的精神世界里，

效的办法。分类在指间，文明在心间。垃圾处置从不分类到分类，难免会带来这样那样的不适应、不方便。实行垃圾分类，远不只是社区里多摆了几个垃圾桶那么简单，而是意味着要改变不环保的生活方式和消费方式，真正树立绿色生活理念和生活方式。实现这一文明的跃升，无疑对我们每一个人都提出了更高要求。垃圾分类，人人都是受益者，也是行动者。增强环保意识不是一句空话，而是体现在生活的细节之中。从不乱扔乱倒垃圾这样的小事做起，从耐心对垃圾进行挑选和分类这样的“细活”干起，人人都出一份

效的办法。分类在指间，文明在心间。垃圾处置从不分类到分类，难免会带来这样那样的不适应、不方便。实行垃圾分类，远不只是社区里多摆了几个垃圾桶那么简单，而是意味着要改变不环保的生活方式和消费方式，真正树立绿色生活理念和生活方式。实现这一文明的跃升，无疑对我们每一个人都提出了更高要求。垃圾分类，人人都是受益者，也是行动者。增强环保意识不是一句空话，而是体现在生活的细节之中。从不乱扔乱倒垃圾这样的小事做起，从耐心对垃圾进行挑选和分类这样的“细活”干起，人人都出一份

手术方法患指远指间关节背侧取“S”或“Y”形切口，切开皮肤、皮下组织，暴露伸肌腱止点损伤部位。对撕脱骨块复位后于该骨块附着伸肌腱两侧用7号针头打孔预备，并将18号长度的细钢丝线两端由指背侧向指腹侧从预备的小孔中穿出并拉紧，以直径1 mm的克氏针纵行固定患指远指间关节于过伸位，并将穿出的钢丝拉紧后悬挂固定于折弯带橡皮塞的克氏针末端上(图1)。术后2周伤口拆线，6周左右拆除远指间关节内固定钢针并逐渐进行功能康复训练。图1 手术示意图2 结果本组18例均获得4

高。临床表现为远指间关节主动背伸不能，如治疗效果差，末节手指将会屈曲畸形，从而影响美观及功能。目前临床上以手术治疗为主，由于带线锚钉的新材料的使用，伸肌腱止点手术治疗的效果优势明显[1，2]，但是也有很多弊端，术中肌腱缝合方法及手术技巧需进一步探讨研究。2013年1月-2018年3月，我科采用远指间关节背侧“S”形切口结合带线锚钉编织缝合法治疗10例伸肌腱止点损伤取得了良好效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组10例10 指，男4例4 指，女

。当前临床上治疗指间关节缺损主要采取自体关节移植以及关节融合等方法。针对因粉碎性骨折导致的近侧指间关节缺损患者，若采取近侧指间关节融合的方法往往会影响患者手指功能的发挥[3-4]。因此我们首选关节功能重建来对近侧指间关节缺损患者进行治疗。本研究选取了我院收治的近侧指间关节部分缺损患者作为研究对象，采用钩骨部分腕掌关节面移植的方法对患者进行治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2016年12月收治的1

10065）近侧指间关节韧带损伤是手部最常见的损伤，损伤程度轻者可致单纯的韧带拉伤或关节绞索，重可骨折脱位[1]。而关节脱位又是关节损伤后最常见的临床表现，如果治疗不及时或治疗不当，晚期可发生近侧指间关节长期疼痛、肿胀，甚至屈曲挛缩等严重并发症[2]。2011年9月-2015年9月，我们利用改良掌板成形术治疗近侧指间关节背侧脱位8例8指，取得了满意的疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共8例8指，男6例2指，女2例2指；年龄16～60岁，平

刘煜晗阳光流转在指间的那一刻我想起，阳光流转在指间的声响像山间泉声回荡杜鹃在蔷薇枝头吟唱像街边生长大树的歌声说太阳升起了，不必再流浪我想起，阳光流转在指间的味道像妈妈熬的热汤像一不小心打开了秘密花园的大门鼻尖轻触到玫瑰的芬芳我想起，阳光流转在指间的颜色像夜晚的星辰璀璨耀眼爷爷拄着拐杖说那是人死后去的地方陽光流转在指间的那一刻我想起了老家粗糙的土地外婆搬了把凳子坐在门前静沐暖阳我选择21行—— 仿辛波斯卡我选择金黄色我选择不紧不慢不急不缓我选择暖风、暮雪、热

00035）近侧指间关节骨折脱位临床较为常见，其受伤机制多为近侧指间关节过伸与纵向负荷共同作用的结果，指尖受到直接撞击，中节指骨基底部受到近节指骨头的对抗造成中节指骨基底部掌侧骨折而向背侧脱位。当过伸力量占主要时，则会出现掌侧撕脱性骨折，当轴向负荷增加时，中节指骨基底掌侧受到近节指骨头的挤压，则有粉碎的趋势。但由于其骨折块移位的多样性及复位固定困难，一直被认为是较难治疗的骨科创伤性疾病[1]。1　近侧指间关节骨折脱位的分类近侧指间关节骨折脱位临床主要分为两

许 玲流淌在“指间”的智慧 ——例谈借助直观操作进行数学学习江苏海安县城南实验小学（226600） 许 玲儿童的数学学习离不开具体的图像，也少不了直接的动手实践。但操作的意义不只是在摆弄物品，而是连通思维，表达思想。数学是抽象的、整体的、逻辑的，而儿童的数学学习却又是具象的、局部的、感性的，从几个案例说起，对如何通过操作在这两点之间找到平衡，做一些分析和梳理。直观 操作 数学学习方式捷克教育家夸美纽斯说：“可以给教师定下一则金科玉律。在可能的范围内，一切

脱骨折引起的远侧指间关节屈曲畸形称为锤状指。常因疼痛、远侧指间关节伸直受限等给患者生活、工作带来不便，多需行手术治疗修复损伤伸指肌腱或骨质，以恢复功能。现对我院2008年5月至2013年8月不同时机手术治疗锤状指疗效进行分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例，男26例，女6例；年龄12～50岁，平均34.6岁。闭合性28例，开放性4例。左手19例，右手13例，其中示指9例，中指8例，环指13例，小指2例。重物砸伤14例，摔倒戳伤7例，运动损伤

00）掌指关节及指间关节扭挫伤是常见的运动损伤之一，好发于篮球、排球、手球等运动项目。传统的治疗主要采用外敷药、手法、针刺、固定以及手术等方法。笔者在临床实践工作中采用艾灸配合手法治疗掌指关节及指间关节扭挫伤30例，取得了一定疗效，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本组共收集30例患者。男28例，女2例。年龄最大49岁，最小17岁。其中1例为中国女子篮球甲B选手，其余28例为体育专业学生。从事的运动项目有篮球、排球。病程最短1d，最长损伤时间27

可继发性引起近节指间关节过伸畸形，造成患指功能障碍，同时影响外观。笔者于2003年3月至2011年8月采用3种不同方法治疗52例新鲜闭合性锤状指，现将其临床疗效分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本组共收治锤状指患者52例。其中男35例，女17例；年龄 10～71岁，平均31.5岁；示指9例，中指14例，环指19例，小指10例。打球等各种体育运动戳伤41例，自发性断裂11例。受伤时间1 h～5 d，全部为闭合性损伤，未节指骨基底撕脱骨折5例(撕脱面＜

的痕迹不经意间从指间流过……然而，指间的岁月是我无法洞悉的。竹本无心，奈何枝节繁生?我亦无心，惟有一遍一遍过滤着年华的斑驳。一个个影子从时间的彼岸洇过来，幽雅混合着忧伤，犹如清澈的湖水悠然涤荡開来，指间的岁月如同水中摇曳的青苔从隔世传来。我用双手掬起流水洗过的人生，又有多少春花秋月从指缝间漏掉，多少青春繁华，寂静中穿过指间的岁月，意象的妩媚纷纷滚落。在远古的孤寂中，那些炽热的情感犹如时光飞溅，只为一首寂寞抑或激越的诗而追寻那些刻骨的怀念么?在一堆堆古旧的文