药物的相互作用

邵志高

得了病及时找医生诊治，这是人们的生活常识。然而有些人或因治病心切，或因缺乏医药知识，以为“一片药有效，两片药更有效”、“某种药对他有效，我得的同样病也会有效”，于是自作主张，随意增加药物的剂量或添加其他药物。这样做是不妥当的。

临床上越来越多的事实证明，各种药物之间或药物与食物以及诊断剂之间，是能够相互制约、相互影响的，这在医学上称之为“药物相互作用”。这种现象对病人可以有利，也可以有害，有时更会带来严重的、甚至是致命的结果。

药物要经过吸收才能在体内发生作用。如果两种或两种以上药物同时使用，可以在体内相互影响，引起药效的改变。其主要表现为：

药效增加如胃复安可使阿司匹林、扑热息痛的吸收加快；普鲁本辛能增加地高辛、核黄素的吸收等。丙磺舒可以减少青霉素类、先锋霉素类的排泄，从而也使疗效增加了。

药效降低由于利福平、苯巴比妥促进代谢而影响避孕药的效果，不了解药物相互作用的人，就可能因同时服用上述药物而造成意外妊娠。苏打虽能使磺胺药和对氨基水杨酸的疗效受到影响，但可避免结晶，尿、血尿等副作用，所以同用还是值得的。

毒性增加如氨甲喋呤通常是由肠道内的正常细，菌解毒后再吸收的，如果合用了新霉素，杀灭了这些细菌，那就增加了氨甲喋呤的毒性。

此外，假若在服用氨基比林的同时吃腌制的鱼和肉，可在胃中生成强性化学致癌物质亚硝胺，不能不引起注意。不过如果同时口服大量维生素C，则可抑钒亚硝胺的形成。从上可见，药物的相互作用是多方面的，这方面的知识不可不有。药物相互作用而引起药效改变的简要情况见下页表；