120例产后盆底康复治疗的临床效果观察

赖俏红 黄惠芳

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PDF)是指由各种病因导致盆底支持薄弱，盆腔脏器移位而连锁引发其他盆腔器官的位置、功能异常，主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍等[1-2]，我国已婚已育女性中，45%都有不同程度的盆底功能障碍。而妊娠和分娩被认为是PDF的独立危险因素，产后盆底肌肉强度下降近年来已经引起广泛关注，为探讨产后盆底康复治疗的临床效果，笔者选取我院产后女性为研究对象，开展如下研究：

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2009年12月～2010年12月期间，我院收治产后女性120例为研究对象，年龄21～39岁，平均年龄(26.52±1.32)岁。

1.2 研究方法 采用对照研究，经患者知情同意，将其分为对照组（60例）与观察组（60例），两组患者的年龄、病情等差别无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。对照组应用阴道哑铃训练，观察组在对照组基础上以生物反馈联合电刺激治疗（使用法国Phenix USB4低频神经肌肉高级智能型治疗仪）。所有患者治疗结束后3个月门诊随访患者肌力改善情况，并追踪观察6个月，比较两组患者治疗前后的盆底肌力测定情况，探讨产后盆底康复治疗的临床应用价值。

1.3 统计学方法 运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。采用x2检验，以P＜0.05为差别有统计学意义。

1.4 盆底肌力分级标准 按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为6个级别，采用法国神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX，法国VIVALNS公司）测定盆底肌力，分级详见表1。

表1 盆底肌力分级标准

2 结果分析

随访结果显示，两组患者经过康复治疗，其盆底肌强度都得到不同程度的恢复，且治疗前后各级患者数差别有统计学意义（P＜0.05），两组相比，观察组中Ⅱ级、Ⅲ级患者数明显低于对照组，且其Ⅴ级患者数明显高于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后盆底肌力比较分析（例、%）

3 讨论

女性盆底肌肉作为重要组织器官，不仅承托和支持众多盆腔脏器，而且参与多项生理活动[3]。妊娠和分娩是大多数女性都要经历的生理过程，而这些生理过程是造成盆底肌肉损伤与松弛的首要原因[4]。在孕期和产时的异常情况（如孕妇体重增加过甚、胎儿过大、羊水过多、产程过长、难产、阴道助产等）都会使盆底肌肉受损更加严重，表现为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等一系列盆底损伤和缺陷[5]。虽然在国际上已经普遍认为早期盆底肌肉训练有助于提高产后性生活质量及预防治疗产后尿失禁、盆腔脏器脱垂等，但是目前在我国，产后的康复治疗还在起步发展阶段，绝大多数中国妇女对盆底肌肉功能认识不足，而且认为影响不大，即便有些不适，也由于隐私部位，而羞于启齿，不便过多的让医生检查[6]。同时，医务人员的宣传不够以及自身经济条件的限制等，使得很多病痛缠身的妇女得不到及时有效的治疗。

本研究结果提示，观察组患者在阴道哑铃训练的基础上应用生物反馈联合电刺激，其盆底肌力恢复情况由于对照组，提示了两者联合的重要意义。针对不同患者，可采用不同强度的电刺激、生物反馈、盆底肌肉训练等综合治疗，运用盆底肌肉功能康复技术恢复阴道紧缩度，促进盆底肌肉康复，预防和治疗盆底障碍性疾病，提高妇女产后性生活满意度和生活质量。

综上所述，盆底肌肉康复治疗有助于促进产后妇女盆底康复，且简易、实用性，值得临床推广应用。

[1] 杨吉伟,张孝斌,赵讯萍,等.生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(8):871-872.

[2] 易念华,刘海意,乔福元,等.武汉市初产妇盆底肌力调查及产后早期康复治疗的疗效观察[J].华南国防医学杂志,2010,24(5):361-363.

[3] 苏曰华,刘萍,崔福鸾.阴道正常分娩对盆底组织的影响及产后康复治疗措施探讨[J].吉林医学,2011,32(3):446-447.

[4] 胡梦彩,王锐,徐冬梅,等.不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究[J].中国妇幼保健,2009,24(7):885-886.

[5] 刘颖琳,陈少青,王雅贤.产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化方案[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(8):577-578.

[6] 王雅贤,刘颖琳,陈少青,等.产后盆底肌肉训练对改善盆底功能的作用分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(8):593.