舒血宁注射液治疗急性缺血性中风30例

吴 燕 叶澄健 吴 芳 陈 敏 陈穗韩

广东省广州市黄埔区红十字会医院（广东广州510760）

急性缺血性中风即急性缺血性脑血管病，呈高发病率、高死亡率、高致残率。笔者采用舒血宁注射液治疗急性缺血性中风，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2007年2月-2010年2月红十字会医院住院患者60例，均符合《中医内科疾病诊断常规》［1］及《各类脑血管疾病诊断要点》［2］中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准。 其中男性 38 例，女性 22 例；年龄 50～69 岁，平均（60.21±8.72）岁。随机分为治疗组与对照组各30例。所有患者均为发病早期，发病时间6～72h（平均36.47 h），按上述诊断标准及经头颅CT扫描确诊。两组患者的症状、体征、发病时间及头颅CT结果差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组均根据病情及梗死面积酌情应用甘露醇，对照组常规给予小剂量肠溶阿司匹林（75～150mg/d）、他汀类药物、胞二磷胆碱注射液治疗，并对高血压病、冠心病、糖尿病作相应的常规治疗，积极控制血糖、血压。治疗组在上述基础上给予舒血宁注射液（三九万荣药业有限责任公司生产）10mL加入0.9%氯化钠注射液100mL静滴，每日1次。两组均以14d为1个疗程。

1.3 疗效标准［3］神经功能缺损程度分为基本痊愈（功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级）、显著进步（功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级）、进步（功能缺损评分减少18%～45%）、无变化（功能缺损评分减少17%以下）、恶化（功能缺损评分增多18%以上）、死亡。中医证候疗效分为基本痊愈（中医临床症状、体征基本消失，证候积分减少≥95%）、显效（中医临床症状、体征显明显改善，证候积分减少≥70%而<95%）、有效（中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%而<70%）、无效（中医临床证状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%）。以上疗效判定采用尼莫地平法计算，即：（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。

1.4 观测指标（1）评价患者治疗前及治疗后第14日的神经功能缺损程度评分及中医证候积分。（2）观察用药前后血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）的变化。 （3）观察用药前后全血高切黏度（HSV）、全血低切黏度（LSV）、血浆黏度（PV）、红细胞压积（PCV）及纤维蛋白原（FIB）的变化。（4）治疗前后查肝功能、肾功能、三大常规（血、尿、大便）等。

1.5 统计学处理采用x2检验、t检验及秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组神经功能缺损程度改善情况比较见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组中医证候疗效比较见表2。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组中医证候疗效比较 （n）

2.3 两组治疗前后血脂改善情况比较见表3。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表3 两组患者治疗前后血脂水平比较 （mmol/L，±s）

表3 两组患者治疗前后血脂水平比较 （mmol/L，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。下同。

对照组治疗前TC 7.07±0.97 6.23±0.92项 目 治疗组治疗前 治疗后 治疗后5.73±0.73*△ 6.92±1.21 TG 2.40±0.58 2.32±0.22*△ 2.38±0.58 2.36±0.46 LDL 3.29±0.53 2.73±0.34*△ 3.30±0.46 2.99±0.56

2.4 两组治疗前后血液流变学指标比较见表4。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

表4 两组治疗前后血液流变学指标比较 （±s）

对照组治疗前HSV（mPa·s） 5.33±0.16 4.92±0.89*项 目 治疗组治疗前 治疗后治疗后4.70±0.17*△ 5.37±1.22 LSV（mPa·s） 19.70±0.52 16.10±0.64*△ 19.74±0.31 19.01±0.37 PV（mPa·s） 1.75±0.16 1.57±0.19*△ 1.74±0.19 1.62±0.09*PCV 51.23±4.73 42.26±4.34*△ 52.06±4.98 50.62±4.96

2.5 不良反应两组治疗前后三大常规（血、尿、大便）、肝功能、肾功能均无明显变化，亦无其他不良反应发生。

3 讨 论

缺血性中风属中医学“中风”范畴。《灵枢·刺节真邪论》曰“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。说明人体正气虚，邪气乘虚而入是中风的病

△通信作者因。由于正气内虚，血行不畅，瘀阻脑脉所致，故气虚血瘀为缺血性中风的主要发病机理。急性缺血性中风又属西医脑血管疾病的范畴。现代医学认为，急性缺血性脑卒中的发生、发展，与神经功能障碍与经络瘀阻最为密切，而血黏度增高，血脂代谢异常导致脑动脉硬化是缺血性中风发病的重要原因之一。

舒血宁注射液为银杏叶提取制剂（EGB），其有效成分主要为银杏黄酮、银杏内酯和白果内酯，为天然血小板活化因子（PAF）受体拮抗药。银杏叶制剂能有效阻止脑缺血后神经细胞死亡，对神经细胞有保护作用；能稳定红细胞膜，抑制红细胞在微血管内凝集，降低血液黏稠度；可抑制血栓烷A（TXA2）的合成及抑制血小板聚集；其还能通过拮抗PAF，抑制血栓形成。文献报道银杏叶制剂能降低脑缺氧时PAF的浓度，对脑梗死后缺血性脑组织具有神经保护作用［4］。自由基损伤是脑缺血-再灌注损伤的重要机制之一。而银杏叶中的黄酮苷有清除自由基的作用，能改善脑缺血，是有效的脑保护剂［5］。

本观察表明，舒血宁注射液能够明显改善患者临床症状，调节血脂及改善血黏度及急性缺血性卒中患者的预后，使用安全，疗效确切。

［1］朱文峰.国家标准应用中医内科疾病诊疗常规［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1999：199-202.

［2］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：179-180.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：104.

［4］Clark W M，Rinker L G，Lessov N S，et al.Efficacy of antioxidant therapies in transient focal ischemia in mice［J］.Stroke，2001，32（4）：1000-1004.

［5］朱卫，张晓彪，崔尧元，等.银杏叶制剂对脑血管病治疗的概况［J］.国外医学：脑血管疾病分册，1998，6（4）：235-238.