柿蒂半柴汤治疗胆汁反流性胃炎60例

付海燕

重庆市丰都县中医院（重庆408200）

笔者采用自拟柿蒂半柴汤治疗胆汁反流性胃炎，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2001-2010年门诊胆汁反流性胃炎患者110例，诊断均符合文献［1］相关标准并经胃镜确诊，主要症状均为胃脘部灼热胀满疼痛，呃逆口苦，大便溏结不调。其中男性63例，女性47例；年龄17～68岁，中位年龄43岁；病程3个月至6年。随机分为治疗组60例，对照组50例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组予自拟柿蒂半柴汤：柿蒂30g，半夏、木香、旋覆花、茯苓、白术、延胡索、党参各15g，柴胡、黄连、甘草各10g。腹痞满加厚朴，郁金；痛甚加九香虫、炒川楝子；呕吐泛酸加竹茹、代赭石；脾虚加山药、炒薏苡仁。水煎服，每日1剂。对照组予多潘立酮10mg口服，每日3次；维生素B120mg口服，每日3次；雷贝拉唑10mg睡前服，每日1次。两组均以4周为1疗程。治疗期内不用其他药物，忌食辛辣及肥甘之品。

1.3 疗效标准［2］治愈：临床症状消失，饮食增加，胃镜复查恢复正常。显效：临床症状大部分消失，胃镜复查胆汁反流明显改善，胃黏膜充血水肿减轻。好转：临床症状部分缓解，胃镜复查胆汁反流较前减少，胃黏膜有炎症病变。无效：临床症状无好转，胃镜复查无改变。

1.4 统计学处理应用SPSS 11.5统计软件，采用x2检验及t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。结果示治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较 （n）

3 讨 论

胆汁反流性胃炎是多种原因致幽门括约肌功能失调，令十二指肠胆汁或胰液等反流入于胃，导致胆汁酸损伤胃黏膜，造成胃黏膜炎症的病变，西医学常用促胃动力与黏膜保护剂治疗，效果欠佳。本病属中医学“胃脘痛”、“痞满”范畴。《灵枢·四时气》云“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”。肝与胆，肝与胃均互为表里关系，共主升降，故有“肝随脾升，胆随胃降”之说法。若饮食伤中，使脾胃失调，进而影响胆汁泄降失常逆行于胃；或郁怒伤肝，木郁克土，致脾胃升降失和，胆汁随之上犯及胃，都会伤及胆胃。由此可知，本病治疗宜健肝和胃，疏肝利胆并行，但须以降胃利胆为主。方中柿蒂、半夏、旋覆花降逆和胃消脾利胆；黄连、柴胡、茯苓、白术、党参健脾疏肝，降火泄浊；木香、延胡索行气活血止痛。诸药共用，和胃利胆而降逆，健脾疏肝以调中，清热导滞兼止痛，主次分明，标本同治，因而收效满意。

［1］贝政平.3200个内科疾病诊断标准［M］.北京：科学出版社，1998：226.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：127-128.