痰热清注射液联合高压氧治疗中风后肺部感染50例

刘晓霞 吴云景

1浙江省温州中医院（浙江温州325000）

2浙江省温州市第二医院（浙江温州325000）

中风后肺部感染临床常见。由于抗菌药物的不规范使用，导致细菌变异和耐药菌株的增加，给感染治疗带来困难。笔者2005年12月-2010年12月采用痰热清注射液联合高压氧治疗中风后肺部感染疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料中风后肺部感染100例均为住院患者，随机分为两组。治疗组50例，男性30例，女性20例；年龄48～82岁，中位年龄65岁。对照组50例，男性32例，女性18例；年龄52～80岁，中位年龄66岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组均针对基础疾病予相同治疗，根据感染情况给同种抗生素，发热者给解热镇痛治疗。治疗组给予痰热清注射液30mL加入5%葡萄糖注射液300mL，2h滴完，每日1次;同时给予高压氧治疗，治疗压力为0.2MPa,间歇吸氧60min,每日1次。对照组仅予高压氧治疗，方法同治疗组。两组均治疗20d。

1.3 观察项目观察患者治疗期间咳嗽咯痰症状及体温、白细胞总数与分类技术、X线胸片等的变化，按文献［1］内容，疗效分为痊愈、显效、有效、无效4级。

1.4 统计学处理使用SPSS 12.0统计学软件包。计量资料以()表示，采用x2检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后X线胸片情况比较治疗组治疗前X线胸片示炎症改变50例，治疗后消失45例；对照组治疗前X线胸片示炎症改变50例治疗消失41例。治疗组的改善情况优于对照组（P＜0.05）。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较 （n）

2.3 安全性观察对照组2例出现不同程度的皮疹，经对症处理后消失。治疗组未见不良反应。

3 讨 论

中风急性期极易并发肺感染，临床上十分常见，50%以上的昏迷患者均有不同程度的肺感染，高龄深昏迷患者3d内几乎全部并发肺感染。并发肺感染的程度往往与中枢病变的程度呈平行关系，也和平时的肺功能有关；肺感染尤其是严重感染，肺通气不足、换气障碍，导致缺氧，脑循环障碍，脑损伤加重；炎症因子对脑细胞的毒性作用引起脑功能紊乱，意识障碍加深。同时咳嗽反射进一步减弱，排痰不利，又加重肺感染，形成恶性循环，以致呼吸循环衰竭，使脑血管病的死亡率升高。此类发热由外源性致热原和内源性致热原所致，外源性致热原如细菌、病毒、细菌毒素等，内源性致热原为白介素、肿瘤坏死因子、干扰素。非甾体解热镇痛药具有良好的退热效果，但不良反应大，可导致粒细胞减少、血小板减少、消化道反应。

痰热清注射液组方为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，具有良好的退热功能，其机制在于抗细菌、抗病毒，从而阻止内生致热原的释放。痰热清注射液同时具有化痰作用，对控制肺部感染有重要意义。

高压氧治疗肺部感染原理，可增强有氧代谢，增加ATP、CATP生成，扩张支气管；可使组织中氧含量、氧张力、血氧弥散距离增加，改善全身和局部组织缺氧，有利于受损气管粘膜修复，消除充血、血肿、缓解气管痉挛；高压氧的高密度氧对呼吸道有冲刷作用，可减少腺体分泌，通畅呼吸道，增加肺活量，利于痰液排出，并可减少肺泡渗液，使受损肺泡上皮得以修复，升高肺泡内及肺间质压力，防止肺水肿。

笔者观察到痰热清注射液联合高压氧治疗中风后肺部感染的效果显著，且未见明显不良反应，说明其疗效可靠，值得深入研究。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.13版.北京：人民卫生出版社，2006：654.