酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

张喜荣 张金华 王建国

(1.新疆巴里坤县扶贫搬迁山南开发区卫生院 新疆哈密 839000; 2.新疆巴里坤县人民医院 新疆哈密 839200)

慢性肺源性心脏病是寒冷地区常见病多发病,给患者带来了巨大的痛苦,同时给家庭带来了严重的经济损失,常因未及时治疗或治疗不当而导致加重或死亡。

本文作者于2009年1月至2010年1月,对本院心内科应用酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病52例通过治疗观察取得了满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对慢性肺源性心脏病病例103例(均为住院病人),诊断标准“内科学”叶任高主编,高等医药院校教材,人民卫生出版社2000年第5版,分酚妥拉明治疗组及常规治疗组。其中酚妥拉明组52例,男21例、女31例,平均65岁。病程8～23年,平均13年;心功能Ⅳ级33例,心功能Ⅲ级10例,心功能Ⅱ级9例。常规组51例,男19例,女32例。年龄平均63岁,病程7～21年,平均12年;心功能Ⅳ级32例,Ⅲ级10例,Ⅱ级9例。2组患者在性别、年龄、病情及病程等方面均无显著差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

常规治疗组、休息、持续吸氧、平卧位、低盐饮食、抗感染、利尿、祛痰、解痉平喘、纠正酸碱平衡及离子紊乱,酚妥拉明治疗组在常规组治疗基础上应用酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖注射液150mL中1d1次静滴,每分钟15滴,疗程7～10d。

1.3 疗效评定

显效:呼吸困难、肝大、浮肿消失,心功能改善2级。有效:上述症状减轻、心功能改善1级。无效:心功能无改善,加重或死亡。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计数资料用校正χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

按酚妥拉明治疗组与常规对照组疗程的实际情况,分别计算其有效率,酚妥拉明治疗组总有效率96.15%。常规组总有效率86.27%,见下表1。2组疗效比较,(P＞0.05)。

表1 2组临床疗效比较

3 讨论

慢性肺源性心脏病由于心肌细胞慢性缺氧,在治疗当中对洋地黄类药物耐受性低、疗效差,易引起毒性反应,故洋地黄类药物在慢性充血性心力衰竭治疗中已非首选,而酚妥拉明是α肾上腺素受体阻断剂,其既可解除小动脉痉挛,降低外周阻力减轻心脏后负荷,并能扩张小静脉,使回心血量减少,可减轻心脏舒张末压与前负荷,同时还可降低肺动脉压力;酚妥拉明可从慢性肺源性心脏病心衰基本病因、心脏负荷过重及肺动脉高压上加以治疗,具有减低心肌耗氧量及解除支气管平滑肌痉挛,改善心脏功能作用。故取得了较好的疗效且安全可靠,值得推广。