针灸为主治疗周围性面瘫90例

刘君玲

（河南省禹州市第二人民医院针灸科，禹州461670）

周围性面瘫，俗称 “歪嘴”，病因为面神经运动纤维发生病变造成，病变位于面神经核以下部位，临床表现为眼睑不能闭合、皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜等，可伴有听觉改变或舌前2／3的味觉减退或唾液分泌障碍等。本病治疗早期多以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则。自我院运用针灸联合按摩治疗此症以来，取得较好之临床疗效，特报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年5月至2012年3月间来我院就诊周围性面瘫患者90例，均经 《实用内科学》诊断标准，确认为周围性面瘫。其中男性患者58例，女性患者32例；年龄最大68岁，最小9岁，平均 （36.7±3.2）岁；左侧56例，右侧34例；病程最短1天，最长7年；病情轻度10例，中度61例，重度19例；分期：急性期67例，恢复期17例，后遗症期6例；诱因：受凉62例，带状疱疹9例，中耳炎2例，原因不明17例。

1.2 治疗方法 针灸配合按摩。

1.2.1 针灸 于每次就诊时，先点按翳风穴后再配合针灸治疗。穴位选取：百会 （头针对侧运动区下2／5）、患侧攒竹、丝竹空、四白、翳风、迎香、地仓、下关、颊车，健侧合谷。具体方法：嘱患者取坐位或仰卧位，针具与腧穴处常规消毒后，将针常规刺入各穴区1～1.5寸，百会和运动区行强刺激捻针3～5min，其他穴位行平补平泻手法。之后运用电针治疗，先用连续波，电流刺激强度以患者能耐受为度，百会和头针对侧运动区下2／5、攒竹和丝竹空、迎香和地仓、翳风和下关各通一组电针，通电20min；然后再用疏密波，以患者面肌可见收缩、牵拉者为佳，但不可强求，电流刺激强度以患者能耐受为度，攒竹和丝竹空、迎香和地仓各通一组电针，通电10min；然后留针10min后起针。若病情顽固者可配用透穴针法：颊车透四白、地仓透颊车、阳白透太阳。每日1次，15次为1疗程。连续治疗2个疗程后评价疗效。

1.2.2 依据患者病情配合按摩 嘱患者仰卧位，医者坐于患者头侧，先以双手中指、无名指在患者左右面部印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、承泣、四白、迎香、下关、人中、地仓、承浆、颊车、翳风等穴揉按，力量适中，以患者感觉舒适为好，然后再适当的按摩面部肌肉纹理及按头撮耳。喷雾按摩30min，可见面部皮肤潮红，患者感觉面部灼热。

2 结果

2.1 疗效标准［1］痊愈：两额纹、鼻唇沟对称，睑裂闭合全，面部表情正常，人中沟不偏，口角不歪，鼓腮吹风时不漏气，食物不滞留。显效：患侧额纹稍减，鼻唇沟稍浅，睑裂闭合全，发笑时人中沟及口角稍偏歪，鼓腮吹风时漏气减轻。无效：经治疗症状无变化，或加重。

2.2 临床疗效 90例患者中，痊愈86例，显效2例，有效率为100%。其中，一个疗程痊愈和显效者为79例，2个疗程痊愈和显效11例。

3 讨论

周围性面瘫又称 “口噼”、“口眼歪斜”、“吊悬风”等，可发生于任何年龄，但以青壮年为多见，无明显的季节性。发病较急速，多为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓，无半身不遂、神志不清等症状。中医学认为，本病多因卫外不固，脉络空虚，风邪乘虚而入，痹阻气血所致，《诸病源候论》说：“偏风口是体虚受风，风入于夹口之筋也。”治疗当以祛风活血，疏通经络，调畅气机为主。

针灸治疗是中医治疗面瘫的主要手段之一，临床认为［2］，针刺有抗炎和促进炎症吸收功能，恢复期治疗可控制炎症发展，改善局部神经的营养与血管痉挛，减轻神经缺血、水肿、变性；在后遗症期，通过按摩可疏调面部经脉气血，同时减轻部分患者对针刺的恐惧感。经络电冲击可以激发生物电活动，促进神经功能恢复，促进面肌收缩，消除面神经水肿［3］。

关于穴位的选择，《针灸甲乙经》曰：“翳风者，手足少阳之会。”，故点刺翳风穴可使少阳经经气畅达，经筋调和，而且能直接刺激面神经干，增强面部神经肌肉的兴奋性，改善局部血液循环和营养代谢而使临床症状缓解［4］。头为诸阳之会，脑为髓海，元神之府，百会属督脉，可调阴阳、行气血。取头针运动区下2／5主治对侧面瘫，行强刺激捻针后，可达疏通经络之功效。根据“经脉所过，主治所及”，“面口合谷收”的治疗理论，取患侧攒竹、丝竹空、四白、翳风、迎香、地仓、下关、颊车等局部穴位，配合循经远取健侧合谷穴。电针有调整人体生理功能，可止痛、镇静，促进气血循环，调整肌张力等作用。通疏密波电针，动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿等。故临床疗效显著，本案90例均取得满意疗效，值得进一步研究探讨。

［1］包大鹏，白鹏，迟旭.针灸综合疗法治疗周围性面瘫［J］.针灸临床杂志，2007，23（6）：19－20.

［2］李柏暖.综合治疗对周围性面瘫的疗效观察［J］.医学信息，2005，18（10）：1367－1368.

［3］徐振华，靳瑞.周围性面神经麻痹的针灸治疗［J］.针灸临床杂志，2004，12：331.

［4］张光平，周琼，韦晓勇.综合治疗周围性面瘫45例［J］.广西中医药，2002，25（5）：56.