恶性肿瘤患者癌因性疲乏的相关因素及其护理干预分析

代福兰 胡小莉

湖北省远安县中医医院，湖北宜昌 444200

癌因性疲乏（Cancer Related Fatigue，CRF）是由癌症本身或者相关的治疗所引起的一种主观的劳累感，具有持续时间长、通过休息或睡眠无法缓解的特点[1]。因此采取有效的干预措施来缓解患者的癌因性疲乏，对于肿瘤的治疗具有积极意义。为了探讨恶性肿瘤患者癌因性疲乏发生的原因以及护理干预对于癌因性疲乏的影响，笔者收集2010年6月—2011年5月期间在该院就诊的120例恶性肿瘤患者的临床资料进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者中男性73例，女性47例，年龄23～78岁，平均（53.2±11.7）岁，所有患者均根据相应的症状、体征、辅助检查以及病理活检确诊，其中胃癌23例、结肠癌14例、直肠癌16例、肺癌24例、肝癌13例、乳腺癌18例、甲状腺癌12例。排除精神系统和神经系统疾病患者、合并有中枢神经系统转移的患者以及存在认知功能障碍的患者。

1.2 分组方法

使用美国癌症中心疼痛研究小组制订的简易疲乏量表（Brief Fatigue Index，BFI）对癌因性疲乏进行评估[2]，BFI采用 10 分制，0分为无疲乏，1～3分为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为重度疲乏。进一步根据护理方式不同将120例癌因性疲乏组患者随机分为观察组和对照组，观察组60名给予护理干预、对照组给予常规护理。

1.3 护理干预方法

1.3.1 健康教育 定期进行健康知识讲座、发放健康知识手册，让患者及家属对疾病的发生发展、症状体征及治疗方法有一定的认识，以消除治疗过程中的疑虑和困惑情绪。

1.3.2 疼痛护理 肿瘤患者会出现不同程度的疼痛，进而引起癌因性疲乏的发生。对此护理人员应仔细观察、耐心倾听，并用言语鼓励患者正确面对疾病。

1.4 观察指标

护理前采用VAS量表评价患者的疼痛情况、HAMD量表评价患者的抑郁情绪、HAMA量表评价患者的焦虑情绪，以分析癌因性疼痛的原因。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 癌因性疼痛相关因素分析

根据统计学分析，疲乏组化疗例数、放疗例数以及VAS评分、HAMD评分、HAMA评分均大于无疲乏组，且差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 癌因性疲乏组和无癌因性疲乏组相关因素比较（±s）

表1 癌因性疲乏组和无癌因性疲乏组相关因素比较（±s）

组别 总例数 放疗例数化疗例数VAS评分HAMD评分HAMA评分无疲乏组疲乏组t值/χ2值P值23 97 68 64 15.128＜0.01 70 12.528＜0.01 7.89±1.08 4.93±0.54 12.374＜0.01 45.23±5.93 25.82±3.07 10.384＜0.01 39.28±4.31 24.39±2.63 9752＜0.01

2.2 治疗后BFI评分和疲乏例数

经统计学分析，护理干预后观察组BFI评分和疲乏例数均明显小于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗后两组BFI评分和疲乏例数比较[（±s）,n(%)]

表2 治疗后两组BFI评分和疲乏例数比较[（±s）,n(%)]

组别 总例数BFI评分 癌因性疲乏例数观察组对照组t值χ2值P值60 60 2.83±0.37 4.91±0.69 6.128 5（8.33）15（25.00）＜0.05 8.528＜0.05

3 讨论

恶性肿瘤的发生会引起患者出现生理、心理的变化。其中，肿瘤患者受到疼痛、焦虑、抑郁等情绪的困扰，癌因性疲乏的发生率较高，主要表现为长时间的乏力、虚弱、嗜睡、情绪低落，且经过休息和睡眠后无法缓解[3]。癌因性疲乏的发生会进一步加重患者的病情以及负面情绪，使患者的全身情况恶化，对于疾病的治疗和预后均有不利影响[4]。

该研究显示，疲乏组化疗例数、放疗例数以及VAS评分、HAMD评分、HAMA评分均大于无疲乏组。由此我们可以推测，放化疗、疼痛以及焦虑、抑郁情绪是恶性肿瘤患者出现癌因性疲乏的相关因素。针对上述几点导致癌因性疲乏的因素，我们给予了相应的护理干预措施。其中，健康教育有助于缓解患者疑惑、焦虑和抑郁的情绪，疼痛护理有助于治疗过程中对于疼痛的控制。在采用护理干预后，观察组BFI评分为（2.83±0.37）、存在疲乏5例，均明显小于对照组。这就说明通过护理干预能够有效缓解患者的癌因性疲乏。

综上所述，放化疗、疼痛以及焦虑、抑郁情绪是肿瘤患者出现癌因性疲乏的重要原因，针对性地给予护理干预有助于缓解患者的癌因性疲乏，对于癌因性疲乏症状的改善具有积极意义。

[1]ZHONG Biqin，PENG Lijun.Effet and evaluation of family nursing intervention on patients of cancer related fatigue[J].Nursing practice and research，2011，8（5）：12-14.

[2]胡婷婷，陈嘉莉，许章英.护理干预对癌因性疲乏患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2008，43（6）：509-510.

[3]陈秀云，陆燕琼，李财枝.综合护理干预对大肠癌患者癌因性疲乏的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（20）：3384-3386.

[4]李艳，袁长蓉，徐燕.癌因性疲乏的相关因素及其机制[J].解放军护理杂志，2008，25（5）：31-33.