编制医院药物处方集的经验体会

张乃菊，陈天平，武 超，刘 雁，程 鹏

2007年5月1日起我国施行的《处方管理办法》第15条规定，“医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集［1］”。我院积极响应这一办法号召，组织相关部门人员在参考了多项权威书籍后编制成了我院处方集。现就积累的一些经验和体会交流如下。

1 《药品处方集》的编制应通过医院药事管理委员会来制定和遴选药品

我院是省级三级甲等医院，患者多、病情复杂，药事管理委员会严格依据“一品两规、三甲医院抗生素不超过50种”共遴选出药品为1590种，药品的通用名称使用卫生部公布的《处方常用药品通用名目录》收载的药品名称，主要参考了《中国国家处方集》，辅以《临床用药须知》《新编药物学》、《常用药物新编》《中国医师药师临床用药指南》等内容，由前言、总论、各论、附录和索引等部分组成。具体如下。

1.1 前言 前言部分简要介绍了医院药品处方集的概念、作用、意义、主要内容、参考文献、法律地位、编者寄语等内容。

1.2 总论 总论部分以药学专业知识为重点，具体包括:合理使用药物的概述［2］、关于开具处方的一些管理规定［1］、药品不良反应报告和监测管理办法等内容［3］、抗菌药物临床应用的指导原则、老年人、孕产妇、婴幼儿用药选择与注意事项［4］。

1.3 各论 各论部分在各章节起始，针对该类药物或个别药物品种在作用或应用方面的共性和特性，并结合与该类药有关疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题进行简明扼要、突出重点地叙述。随后，主要依据《国家处方集》，辅助《新编药物学》《常用药物新编》《临床用药须知》《临床医师药师应用指南》等参考书籍对该类的药物品种分项进行系统的论述。其项目包括通用名称(中、英文)、适应证、禁忌证、不良反应、注意事项、药物相互作用、用法和用量、制剂和规格以及医保用药种类等。由于抗微生物药物在人体各系统疾病中易造成滥用、乱用的问题，我们在处方集中单独辟出抗微生物药物专页。这样，医生根据临床各科疾病用药特点，本着“安全、有效、经济”原则，就可以合理地选用治疗药物。

1.4 附录 我院处方集附录部分主要内容为处方管理办法、处方常用拉丁文缩写、常用药物的皮肤敏感试验、抗感染药物实行分级管理(包括分级原则和分级管理办法)、抗菌药物临床应用指导原则、抗菌药物在特殊人群中的应用、药物相互作用、特殊药品目录、医院处方点评管理规范、我院基本药物目录等。

1.5 索引 索引部分包括药品中文通用名称索引、药品英文通用名称索引。顺序依据字母前后编排。

2 我院《药品处方集》编制存在以下特点

2.1 适用面广 《药品处方集》编制印刷成册，保证医、药、护工作人员人手一册，涵盖了全部遴选药品及临床用药的相关信息，为临床常见病、区域多发病快速准确地选用药物提供了诊疗指南及相关信息，适用面较广。

2.2 信息可靠 数据主要来源于《国家处方集》，辅助《新编药物学》、《常用药物新编》、《临床用药须知》、《临床医师药师应用指南》等科学、权威、可靠的文献，本着严谨、务实、创新的态度，精心组织编写，具有权威性、科学性、严肃性。

2.3 维护更新较灵活 新药和新的治疗方法随时出现，如果《药品处方集》内容难以更新或更新不及时，则处方集目录就会成为过时、低效的药品目录。为此，我院要求每个季度更新或修改1次。

虽说我院《药品处方集》有上述特点，但考虑到其涵盖的内容过多、过细，版面增加，会给医务人员的携带及查询带来极大不便，所以药品说明书中的药理作用、药效学、药动学等内容未收载。就整本处方集内容而言，还应进一步优化、细化和完善。

3 医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南

编制《药品处方集》可以让医务人员迅速了解有关本院的常备用药品项、用药规定，有利于患者获得适当用药，接受安全有效的治疗。因此，处方集既应有简洁明了的药物信息，同时也要有最新的药物治疗知识，包括药物治疗指南、具体处方等，要成为实习医师、进修医师、住院医师，特别是轮转医师的重要参考资料，也要成为高级医师(主治医师以上)知识更新的需要［5］。因此编写处方集是一项非常庞大而重要的工作。在我院，处方集委员会的成员主要由医务处负责人、药剂科负责人、部分临床科室主任、临床药师、感染控制科人员、检验科细菌室负责人等组成，药剂科的临床药师负责处方集的具体编写工作，执笔处方集的临床药师应具有扎实的临床功底和广博的药学知识，临床药师编辑结束应请处方集委员会的成员们进行审校和修改，无异议后装订成册，发给医、药、护工作人员，保证人手一册。

4 《药品处方集》发行后应对本医疗机构具有强制性作用，医务工作者都要认真执行

医院《药品处方集》是指导医务人员遵照国家规定对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件，是支持医院管理的重要文件。它反映了医院对合理用药的政策，是一个包括各专业在内的医院综合性处方集。它对促进医院临床安全、有效、经济地使用药物，完善医院的药事管理有积极的推动作用。

［1］ 处方管理办法［S］.卫生部令第53号，2007.

［2］ 中国国家处方集编委会组织编写.中国国家处方集［M］.北京:人民军医出版社，2010:22.

［3］ 药品不良反应报告和监测管理办法［S］.国家食品药品监督管理局令第7号，2004.

［4］ 中国执业药师协会组织编写.2007年度全国执业药师继续教育教材［M］.第5版.北京:中国中医药出版社，2007:148-160.

［5］ 黄敬群，杨 娟，李晓静.编制医院抗感染药物处方集的经验体会［J］.医药导报，2009，28(12):1651-1652.