完善妇产科学网络教学的实践探索

张嵩卉，史文静，李绮玲

（广州医学院第二附属医院，广东 广州 510000）

近年来，网络教学成为妇产科学教学工作中的新亮点，并为各大医学院校竞相采用及大力推广。网络提供的海量资源和快捷获取方式大大增强了妇产科学临床教学效果，其实效性和潜力无可质疑。但通过实践，我们发现网络教学在实行过程中仍存在不足，为促使网络教学发挥最大效能，我们进行了以下尝试。

1 做好开展网络教学的配套基础教育

1.1 网络教学不能简单地罗列资源

网络教学为临床教学打开了一扇方便之门，学生通过网络可以接触到更广博的医学知识，其获取知识的途径不再局限于一所学校、某位教师，网络给他们提供了更广阔的空间。通过校内资源网络平台，学生可以随意调取网络课件、网络课程、专业资源库、专题学习网站、视听教材、教改实验、PPT课件等诸多内容。琳琅满目的资源就像是摆出一桌“满汉全席”，而学生怎样“吃”，“消化”得好不好，回馈的信息令我们吃惊。我们认为，用电脑陪伴成长起来的一代骄子有点“消化不良”了：学生更多地关注中文网站，较少涉猎外文网站，并且在完成作业时普遍存在抄袭现象。对我院220名实习生进行的问卷调查结果显示，92%的学生自觉外文阅读艰难，即使使用翻译工具仍耗时耗力；90%的学生对医学检索的主要方法知之甚少；97%的学生承认在完成作业时曾照搬网站原句或抄袭他人作业。但问及是否喜欢应用网络资源时，100%的学生选择喜欢，99%的学生认为网络资源易于得到，95%的学生认同网络资源的妥善使用会对他们以后的科研及工作带来积极的影响。这些看似矛盾的结论对教师提出了明确的要求：在开展网络资源教学的同时，不能只是把“菜”端上“桌”，还要告诉学生怎样“吃”，确保他们“消化吸收”良好才真正有效。

1.2 培养学生外文阅读能力，使其掌握医学检索方法

医学检索知识培训的重要性已经为大家所认同，也有专业文献归纳总结医学检索的多种技能[1]。但学生普遍反映：百闻不如一见，说破了嘴，不如教师亲自示范一遍。教师只有在教学过程中，才能真正了解问题出在哪里以及如何解决。熟悉外文阅读、检索是一个积累的过程，尽管学生在基础课程中已经修习了大学英语及拉丁语，但这些只是医学检索的起步阶段。通过观察发现，学生并未具备熟练阅读外文资料的能力，尚需教师发挥积极的引导作用。为此，我们的具体做法是：教研室组织有良好学术科研背景的教师，利用课余时间每周坚持安排1～2小时的师生妇产科学外文资料共同阅读时间。鼓励教师把他们积累和掌握的外文资料查阅检索技巧介绍给其他学生，课堂上实际示范，引导学生更快更好地领悟医用英语的学习技巧。有时教师会把某个大家感兴趣的内容作为题目，邀请学生参与检索查询，在查询过程中讲授得失。调查结果显示：从最初的14人参加，到现在的32人参加，学生的学习兴趣逐渐高涨，登陆英文网站学习、检索的人数也比之前大有增加。

1.3 努力减轻学生负担，避免伤害学生学习热情

对于普遍存在的作业抄袭现象，相信所有教师都不愿看到。究其原因，医学院校学生课业繁重是主因。一味要求学生付出更多的时间和精力完成作业只会加重学生的厌学情绪。教学的目的在于提高学生的学习能力，促使其掌握更多的学习技巧。授人以鱼不如授人以渔。在学生逐步成长并最终成为医学工作者的漫长过程中，教师应该真正担当起导师的角色。“填鸭式”教学只会伤害学生的学习热情。我们采取的第一个手段是尽量减少以简单抄习课本为主的作业量，代之以需要学生积极参与才能完成的课题。对此，我们尝试引入模拟教学法[2]、以问题为基础的教学法（PBL）等多种教学方法。并实现最终成绩与PBL课程学习情况挂钩的考核机制，逐步削减呆板的背书默写型传统考试所占份额。第二个手段是增加作业中“鲜活”的内容。这是一个非常有趣的尝试：基于学生几乎人手一部智能手机的现状，我们要求“有图有真相”。例如我们将“羊水量异常”这一章作为实验课，教师列出大纲后，让学生按6人一组的小组讨论形式自由选择学习时间。不收书面作业，但要求一段约半小时的小组讨论视频。尽管在实验阶段有些学生插科打诨，但并不影响整体效果。“三个臭皮匠赛过诸葛亮。”一名学生没能注意到的问题，而其他学生想到了；一个人在网上游荡容易分神，而一个有共同目标的群体就像蜂群，采集到需要的材料后即编队返航。共同学习的气氛培养了学生的团队精神，学生产生了自我认同感和成就感，参与意识逐步加强。这些措施从源头上增强了学生学习的主动性和趣味性，使杜绝抄袭成为一种可能。

2 网络环境下的多元化教学改进

在网络环境下，PBL对于激发学生学习兴趣、提高学生思考和解决问题能力的作用是肯定的。但作为成人教育的延伸，PBL的教育对象须是已拥有较强学习能力的群体。以妇产科学教学为例，学生需要针对具体医学概念或病例提出问题，确定自己的学习目标，随后独立进行资料收集、自学、研究等工作，最后回到小组中进行充分的讨论。在这一过程中导师的作用弱化，PBL课程的最终方向只有随着问题逐渐深入才能找到答案。而以目前学生有限的学习能力，往往难以真正达到以上要求。故在实际操作中，由讲座式教学向PBL转换需要一个过渡阶段。结合国内外经验，2012年我们尝试了以团队为基础的教学（TBL）以及基于网络的探究性学习模式（Web Quest）。TBL中的教师角色既不同于讲座式教学过程中教师完全主导学习内容，也不同于PBL教学过程中教师仅作为“观望者”，而是两者的融合。借鉴国内最新的TBL教学经验[3]，我们制订了完整详细的授课计划，包括对学习小组的划分，具体到几个人，教师与学生的比例配置，课上讨论和课下讨论的引导提纲，最终作业的完成形式等等。到目前为止，TBL考核库仍在磨合中，需要更多的时间去建设。但我们现有的初步实践已充分验证了TBL教学的有效性。在我们组织的小组化学习中，仍以教师有目的的引导和管理为基础，适当扩大学生自主探究和合作学习范畴，在这种半开放的学习环境中，学生的学习能力和综合素质得到明显提高。而Web Quest则引导学生充分利用网络学习资源，通过对信息的分析和综合得出属于自己的最终解决方案[4]。这两种方法的统一和结合，使我们增加了对妇产科学教学的理解和把握，并在注重理论教学的基础上，尽量增加学生动手实操的机会，让学生在操作过程中理论联系实际，把枯燥的定义和数字转换成可以触摸、感知的记忆，提高了学生的动手能力以及对问题理解的深入程度。

网络教学为妇产科学教学打开了一扇方便之门，我们要在实践中不断打磨这一教学利器，以借助它不断提高妇产科学教学质量。

[1]陈洁，吕书晴，徐晓璐.网络医学信息的检索及在临床教学中的应用[J].西北医学教育，2011，19（1）:176-179.

[2]张嵩卉，廖志琼，高眉扬.模拟教学和人文教育在产科门诊教学中的应用探索[J].卫生职业教育，2012，30（4）:80-81.

[3]熊观霞，刘敏，张伟红，等.团队学习模式中教学管理技巧和细节的探讨——临床医学科目开展TBL教学的经验分享[J].临床医学工程，2011，18（5）:802-803.

[4]邹宇洁，杨菁，尹太郎，等.基于Web Quest的妇产科学教学模式探讨[J].中国高等教育，2011（12）:116-117.