数字网络显微互动系统在临床检验实验教学中的应用

文 承

（南宁市卫生学校，广西 南宁 530031）

临床检验是中职卫生学校医学检验专业的一门核心课程，主要包括血液一般检验、骨髓检验、尿液检验、粪便以及其他体液、分泌物和脱落细胞检验等。虽然这些检验的检验标本和目的不同，但是通常都需要借助显微镜来进行观察。因此，运用显微镜观察被检标本一直是必不可少的技术手段。

1 传统临床检验实验教学中存在的问题

（1）师生无法做到图像共享，即时互动。医学检验实验教学通常是教师讲解示教、学生动手实践、教师指导三步走，但是这一模式应用于临床检验实验教学就遇到了问题。临床检验大部分实验项目最后的一个操作步骤就是在显微镜下观察有形成分。由于普通显微镜的功能单一，教师一般只能通过口头讲解来讲授观察的内容和方法，无法亲自示教。学生往往对观察内容和方法一知半解，在后续的动手实践过程中即使出现了问题，教师也无从得知，无法做出正确指导。

（2）费时费力。传统教学中，通常是学生人手一台普通光学显微镜，学生在观察过程中遇到的问题，教师必须亲自观察学生所用的显微镜来判断、分析问题，并作出正确指导。往往学生遇到的都是一些共性问题，却没有办法集中展示出来统一讲解和指导，不但浪费了教学时间，还增加了教师的劳动强度。如果学生在观察时找到一些稀少的有形成分，教师一般会叫大家前往观察，更是影响了整个实验进度。

（3）无法保存稀少的形态影像资料。传统实验教学中，大部分经典且稀少的有形成分只能通过多媒体示教，或花费大量时间和精力在课前准备。由于学生实际动手制备的标本和示教片有较大的技术差距，学生观察到的标本并不会像多媒体和课本所展示的图片那样具有典型的形态和特点，学生一般对其印象不深，容易造成错认或漏过，教师也无法把学生制备的标本形态准确记录下来，为大家讲解分析，教学效果十分不理想。

由于这些问题的存在，长期以来，学生一直感觉临床检验这门课程非常难学，不但学习内容多、抽象，而且显微镜下有形成分形态难掌握。随着科学技术的进步，数字网络显微互动系统的出现，给教师解决临床检验传统实验教学中存在的问题提供了新的手段。我校投资建成了具有国内先进水平的显微数码互动实验室，使临床检验实验教学设备和方法发生了根本性的改变。

2 数字网络显微互动系统在临床检验实验教学中应用的优势

2.1 数字网络显微互动系统的组成及功能

数字网络显微互动系统主要由教师显微图像处理单元、学生显微图像处理单元和网络单元3部分组成。教师显微图像处理单元由一台高档三目显微镜、一台数字摄像机、一台微型计算机和一套图形处理软件组成。学生显微图像处理单元共24个，每个处理单元由一台普通三目显微镜、一台数字摄像机、一台微型计算机和一套图形处理软件组成。网络单元由100M网络交换机、综合网线布局和网络教学软件组成。教师端和学生端不仅可以实现显微镜下图形的显示、保存、测量、对比、分析、处理等功能，教师还可以通过网络教学软件实现教师屏幕转播、学生屏幕转播、学生仪器的监视和控制、语音教学等功能。

2.2 数字网络显微互动系统在临床检验实验教学中应用的优势

（1）运用数字网络显微互动系统，真正实现了学生与教师之间的双向互动。通过数字摄像机的捕捉，显微镜下的图像可以在计算机显示器上完全呈现。当学生在实验过程中遇到问题时，可通过显示器显示显微镜中的任意位置，师生间的讨论交流变得直接有效。

（2）教师示教简单明了。教师可以把显微镜下示教标本的图像投影到多媒体屏幕上，或通过屏幕转播功能把教师的屏幕传输到学生计算机显示器上，使学生都能看到教师的操作方法、显微镜视野的移动方向等，教学内容直观有效，消除了学生因为个人理解偏差造成的认识误差和错误。同时，针对学生在实验过程中遇到的共性问题，可以统一进行讲解示教，避免教师重复劳动，降低了劳动强度，避免了学生因提问共性问题而浪费大量时间，使学生在有限的实验学时内掌握更多的知识。

（3）轻松方便地收集信息。利用系统的拍照和图片处理功能，学生和教师能轻松地保存、收集观察到的有价值的标本，方便课后学习和教学。由于显微镜观察的偶然性误差，在传统实验教学中，偶遇到的一些特殊形态往往无法保存，数字网络显微互动系统的拍照功能则可以实现图像的长期保存和随时再现。

（4）有效监督和约束学生行为。传统实验教学中，学生人手一台显微镜，单独进行观察。由于教师无法看到学生观察的画面，无法掌握学生的学习情况，少数学生在缺乏教师的有效监督下，学习积极性不高。利用数字网络显微互动系统的监控功能，教师可以清楚地了解每一位学生显微镜下的状态，发现学生实验中存在的问题，避免学生做出的一些非课堂行为，更好地督促学生进行实验学习。

（5）全新形式的技能操作考核。临床检验操作技能考核的重点内容主要有显微镜下技术操作和形态辨认两个方面，过去教师只能根据学生的实验结果推断学生的显微镜下操作技术是否正确科学。利用数字网络显微互动系统，教师不仅能清楚地看到学生的操作情况，还能在平时的实验过程中采集、保存大量图片，用于制作符合操作实际情况的形态辨认考试，真正体现了考试的规范化，不仅节省了大量的准备时间，也有效杜绝了学生的作弊行为。

2.3 应用数字网络显微互动系统后学生的反馈情况

学生对将数字网络显微互动系统应用于临床检验实验教学给予了积极的肯定和支持。在对2010级医学检验专业1班50名学生的问卷调查中，该班学生都赞成在临床检验实验教学中应用该系统，同时，大部分学生认为应用该系统后，教学内容比抽象的教材更具体，更易理解。

3 实际应用过程中存在的问题及对策

（1）学生对系统的掌握程度不一，给学习带来一些负面影响，如影响师生间的互动、耽误实验时间等。由于是初次投入使用，学生一般只通过教师简单的讲解来操作系统，对系统的大部分功能并不了解，限制了学生自主学习。在今后的实验教学中，教师应针对这一新系统开设专门的课程，编写相应的教材、课件。

（2）系统还需进一步升级完善。目前整个系统处于试运行阶段，在使用过程中还存在不少问题，如图像显示问题，显微镜下的清晰图像与显示器上的图像存在色差，在进行细微结构观察时，还是需要把讨论平台转到显微镜视野中，影响了师生间的互动交流。部分学生端软件容易出故障，在每次使用时都需要重新安装，浪费时间。学校没有为实验室配备辅助的空调系统，在夏天长时间使用时，导致仪器温度过高，故障频发。由于教师并不具备相应仪器软件的维修技术，出现问题只能与厂家的技术人员取得联系，浪费了时间。

数字网络显微互动系统是目前主流的形态学教学设备，学校引进这一系统对临床检验实验教学是个重大的改革和突破。教师应采用更多的手段和方法丰富临床检验实验教学课堂，解决过去一直困扰临床检验实验教学的难题，利用系统的强大功能，设计模拟实验，增加实验教学内容，提高学生的各项能力。