香港老年痴呆护理服务机构概况

刘 伟

（辽宁中医药大学护理学院，辽宁 沈阳 110032）

2009年2月至5月，笔者应邀到香港理工大学护理学院，进行为期3个月的访问，主要对老年痴呆护理方面进行深入研究学习。期间参观了香港老年痴呆协会、沙田医院老人科、园玄老人院、护理安老院、香港房协长者安居资源中心等，参与了香港老年痴呆协会进行的老年痴呆日间护理和社区到户训练服务活动。香港政府针对老年痴呆症患者提供的服务有评估诊治服务，安老院舍服务，社区支援服务及健康咨询服务等。

1 老年痴呆症患者的评估及诊治服务机构

目前全港共有7个老年精神科及12个老年科团队为全港的老年痴呆症患者作评估、外展及医疗跟进服务[1]。通过医生的处方及医疗人员的评估，可协助患者改善行为模式或控制痴呆症症状。一般医院都设有老年专科门诊及病房，主要收治急性期或病情较重的老年人。老年专科分为急性内科、老年卒中康复科、老年外科、老年精神科等，如葵涌医院老龄精神科。

还有部分老年精神科门诊设有记忆诊所，专为一些怀疑患有老年痴呆症者提供服务。由老年精神科医生、老年科医生、临床心理学家、护士、社工、职业治疗师等为老年人进行全面评估，以便老年痴呆症及早得到诊断和适当的治疗。此外，部分社会团体也提供有关老年痴呆症的评估服务，如香港老年痴呆协会、香港赛马会耆智圆。

老人日间医院也能够为老人提供日间照护服务，医院配备有专职的医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、医务社工和营养师，如沙田医院老人日间医院。服务范围包括康复护理、机体机能重建、生活自理能力训练等，服务时间为上午9时到下午5时，有专车及专职人员接送。

2 老年痴呆症患者的安老院舍

按老年人不同程度的护理需要，香港社会福利署[2]成立各种类型照顾院舍，如安老院、护理安老院、护养院、疗养院等以满足老年痴呆症患者的需求。老年人（或由家人协助)需要向社会福利署提出申请，而后在安老服务统一评估机制下接受评估。根据申请者的需要社会福利署按中央轮候册的次序编配为其提供相关服务。

2.1 安老院

安老院为一些不能独立在社区生活的老年人提供住宿及基本起居服务或护理服务（包括居所、膳食及有限度的起居照顾）。部分居住于安老院而又被评定患有老年痴呆症的老年人会获得特别照顾及训练。院内有注册社工及护士为老年人提供一定的服务，包括简单护理、物理治疗及专业社工辅导服务。服务对象为65岁以上需要简单起居照顾者。一般入住者需要具有一定的自我照顾能力。

2.2 护理安老院

护理安老院主要为健康欠佳或有残障如老年痴呆症、身体/精神衰弱的老年人提供居所，及基本起居照顾和护理服务。如今，全港共有5间护理安老院设有“老年痴呆症特别照顾单位”，对象是院内有特别需要的老年痴呆症患者。院内有注册社工、护士、专业治疗师（职业、物理治疗师）为老年痴呆症患者提供服务，其中职业治疗师及物理治疗师会通过不同活动及复康设施，帮助患者保持健康状态及延缓自我照顾能力的衰退。服务对象为65岁以上健康欠佳及需要他人协助起居生活照顾者。

2.3 护养院

护养院为那些健康欠佳、身体残疾又不能自我照顾起居生活的老年人，提供一个在医院以外的家居环境。院内专业的医护人员及社工会提供悉心的院舍照顾，膳食、起居照顾，定时的基本医疗、护理、情绪支持服务。院内有注册社工、医生、护士、专业治疗师（职业、物理治疗师）为患者提供全面的服务。服务对象为65岁以上老年痴呆症患者或符合要求的老年人。经社区老人科评估小组评定，确认需要进行定期的基本医疗检查及护理服务，并愿意及能够适应群体生活者可申请入住。护养院照顾的患者一般健康状况较差，但情况稳定，在心智方面，可与其他人共同生活，没有持续暴力倾向或破坏行为。

3 老年痴呆症患者的社区支援服务

香港社区服务形式多样，主要的社区服务[3]机构有：长者日间护理中心（单位）、长者日间暂托服务中心、长者活动中心、长者邻舍中心、长者服务队、长者社区支援中心、长者家居环境改善计划、综合家居照顾服务中心、家居助理服务中心等。

长者日间护理中心（单位）为身体机能属中度或严重受损的体弱及老年痴呆症患者提供日间照顾及支援服务，协助他们保持最佳活动能力、发展潜能，以及改善其生活质量，使他们能够在熟悉的社区养老。此外，又为护老者提供各类支援和协助，使他们更有动力继续承担护老责任。服务项目包括医疗、护理服务，物理治疗，职业治疗，足病治疗，言语治疗，家访服务等。

长者日间暂托服务中心专为在社区中生活，但在个人照顾方面需要家人或亲属协助的老年人提供临时的日间照顾服务。这项服务旨在支援及分担主要护老者长期照顾的责任，并让他们在有需要时能短暂休息，从而鼓励及协助老年人尽量继续留在社区居住。长者日间暂托服务由全港受资助的长者日间护理中心（单位）提供。

为改善长者的生活质量，香港政府从2008—2009年度财政预算中拨出超过2亿元款项，推行为期5年的“长者家居环境改善计划”，目的是协助缺乏经济能力和家庭支援的老年人，改善他们日久失修和设备欠佳的居所。香港房屋协会长者安居资源中心也为老年人进行个别评估及提供家居安全建议，以及有关家居环境的咨询服务。老年人可使用本中心各项有趣新颖的互动测试设施，了解自己在听觉、视力、记忆、反应、身体平衡等方面的健康状况，以及认识合乎安全的各项家居设备，增进对家居安全的认识。

4 老年痴呆症患者的健康教育资讯服务

香港政府十分重视对患者的健康教育，卫生署设置了中央健康教育组，专门就健康教育制作各类教材，以配合各种不同的需要，有录像带、幻灯片、录音带、光盘等视听资料，海报、小册子、单张等印刷资料以及各种医疗健康主题的展览板等。卫生署长者健康服务中心还为老年人提供身体检查、健康评估、辅导、治疗以及健康教育服务，从而满足老年人多方面的健康需要。另外，卫生署、医管局和医院都设有健康教育资源中心，如香港医管局健康资讯天地。各资源中心根据服务对象的教育需求，编写不同题材的教育资料，透过社区教育，提高公众对老年痴呆症的认识和了解，积极推动大脑健康和预防该病。

5 老年痴呆症患者的社会团体服务

香港赛马会耆智圆由香港中文大学负责管理，设有一组专业的医护人员，包括一名医生、职业治疗师、物理治疗师，以及多名护士、社工和起居照顾员，以确保老年人得到高质量的服务。服务项目包括记忆诊所、日间护理中心、训练/资源中心等，耆智圆还特别设计及生产一些专为老年痴呆症患者而设的产品。

香港老年痴呆协会由一群患者家属联同医护人员、社工及热心的义工创立，为非营利慈善团体，旨在舒缓家属长期照顾老年痴呆症患者的压力，为老年痴呆症患者提供适当的服务活动。服务方式包括日间中心服务、到户训练服务、照顾者热线、资源中心、辅导服务及专业训练等。日间服务中心指导老年人开展现实导向、多感官治疗、记忆训练、运动、音乐、手工及游戏等活动，以保持其身心健康。

随着香港人口老龄化，老年痴呆症患者越来越多。为此，香港特区政府秉承“老有所属”、“持续照护”的理念，极力推行老年照护服务，形成了科学完善的老年痴呆护理服务体系。香港社会在政府的主导下，构建了医院—社区—家庭老年照护的立体网络系统，使老年人可享受到生活照顾、情绪支持、疾病治疗以及临终关怀等服务，满足了不同层次老年人的多元化需求。总之，香港在老年痴呆症患者的护理、治疗方面积累的很多经验，值得内地老年护理工作者学习和借鉴。

[1]王洪瑛.香港医院老年护理见闻与启示[J].护理学报，2007，5（14）：69-70.

[2]林婷.介绍香港老年护理[J].护理学杂志，2003，2（18）：131-132.

[3]王峥.香港安老机构安老服务见闻[J].社区卫生保健，2006，5（4）：299-300.