依匹斯汀联合复方甘草酸苷治疗荨麻疹的疗效观察与护理

张利玲 （监利县人民医院皮肤科，湖北 监利433300）

慢性荨麻疹是一种常见的、难治的、易复发的皮肤病，给患者生活质量带来很大影响。我科于2011年1月至12月采用依匹斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹45例，配合精心护理措施，取得好的疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

慢性荨麻疹87例患者全部来自本科门诊，均符合慢性荨麻疹的诊断标准［1］。其中男37例，女40例。平均年龄36.5岁 （15～66岁）。平均病程20个月 （8周～6年）。随机分成两组，治疗组45例，对照组42例，两组患者性别、年龄和病程差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗

1.2.1 治疗方法 治疗组给予依匹斯汀胶囊，10mg，1次／d，每日睡前口服，同时口服复方甘草酸苷50mg，3次／d；对照组单纯口服依匹斯汀胶囊，10mg，1次／d。疗程均为6周，疗程结束后总结疗效，停药4周后观察复发情况。

1.2.2 疗效判定 痊愈：风团消退，临床体征消失，不再复发；好转：风团消退30%以上或消退后间隔时间延长，瘙减轻；末愈：风团及瘙痒无明显改善或消退不足30%。有效率以痊愈加好转计算。

1.3 护理

1.3.1 风团和瘙痒的护理 风团和瘙痒是慢性荨麻疹主要临床表现，当患者出现风团和瘙痒时，指导患者外用炉甘石洗剂，不要使用刺激性外用药物。还需避免瘙抓及冷水和热水洗澡；平时不要过度关注瘙痒，尽量精神放松，并且衣着要以宽松柔软为主。

1.3.2 生活护理 嘱患者要清淡饮食，多饮水，忌辛辣食物；多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。平时还需加强体育锻炼，增强体质，提高免疫功能。

1.3.3 心理护理和健康教育 慢性荨麻疹由于反复发作，瘙痒明显，易导致患者焦虑、精神紧张、心理压抑等。所以对患者进行心理护理和健康教育非常重要。①在临床工作中，对患者要用耐心和灵活的语言进行交谈，认真解释患者治疗中的情况，采用心理疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。②告诉患者慢性荨麻疹的病因、临床表现、治疗方法和预防措施，与患者共同分析其起病原因，并且要求患者与医生配合治疗，以达到预防和治疗目的。

2 结 果

治疗组疗效明显优于对照组，两组有效率有统计学差异 （P＜0.01）。停药4周后，治疗组复发率为16.67% （7／42），对照组复发率为38.46% （10／26），差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组与对照组疗效和复发率比较

3 讨 论

慢性荨麻疹病因和发病机制不明，50%以上为特发性［2］。现代医学研究认为，慢性荨麻疹与T细胞功能紊乱有密切关系，特别是Th1／Th2比例失衡。其治疗方法较多，但一般以联合治疗为主。依匹斯汀为第2代H1受体拮抗剂，对组织胺、白三烯C4以及5－羟色胺均有抑制作用，不易通过血脑屏障。复方甘草酸苷具有强大抗过敏、抗炎和糖皮质激素样作用，能增强T细胞活性，改善Th1／Th2的免疫失衡［3］。

笔者通过此研究结果显示：依匹斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹6周后疗效明显优于单纯使用依匹斯汀组 （P＜0.01），停药4周后两组均有复发，但复发率治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。因此，采取心理护理，加强对风团和止痒的护理，患者精神状态明显改善，疾病治愈率明显提高，且复发率明显下降，对患者康复起重要作用。

［1］张学军 .皮肤性病学 ［M］.6版 .北京：人民卫生出版社，2004：108.

［2］詹姆斯 .伯杰 .安德鲁斯临床皮肤病学 ［M］.10版 .北京：科学出版社，2008：154.

［3］郭卫红，王京滨，杨洪伟，等.复方甘草酸苷注射液治疗慢性突发性荨麻疹外围血T细胞细胞因子水平的影响 ［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2006，5 （4）：214－216.