中药灌肠配合微波治疗盆腔炎80例临床分析

邢 磊

（山东省德州市平原县第一人民医院妇产科，253100）

中药灌肠配合微波治疗盆腔炎80例临床分析

邢 磊

（山东省德州市平原县第一人民医院妇产科，253100）

目的 探讨采用中药汤灌肠配合微波治疗盆腔炎的临床疗效。方法 选择2012年1月—2013年4月在我院诊治的慢性盆腔炎患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用单纯西药治疗，观察组在西药治疗基础上行中药保留灌肠配合微波治疗，比较两组患者的疗效、不良反应及复发情况。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为97.5%和80.0%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组不良反应发生率均为7.5%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组和对照组复发率分别为0和10.0%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药灌肠配合微波治疗盆腔炎，具有疗效显著、安全性高、操作简便等优点，值得临床推广应用。

盆腔炎；中药灌肠治疗；微波治疗；疗效分析

盆腔炎是指女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，通常有急性和慢性之分，其中慢性盆腔炎是临床妇科常见疾病，其临床症状通常表现为神经衰弱、精神不振、下腹坠胀、月经不调、腰骶部疼痛等，且症状在劳累、性交和月经前后加剧[1]。慢性盆腔炎具有起病慢、病程长、危害大等特点，严重影响患者的生活质量，如果不及时治疗可导致卵巢功能受损、输卵管堵塞，甚至会导致不孕症或妇科肿瘤。本病采取西药单纯治疗效果欠佳，加之细菌的耐药性，极易导致复发。近年来，临床上常用中药灌肠配合微波理疗治疗本病，为了探讨其临床疗效，笔者选择2012年1月—2013年3月在我院诊治的80例慢性盆腔炎患者进行上述方法治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月—2013年3月在我院诊治的慢性盆腔炎患者80例，年龄30～65岁，平均(50.3±2.1)岁；病程0.5～15年，平均(8.5±1.2)年；其中盆腔炎23例、附件炎20例、子宫炎17例、盆腔腹膜炎20例。依据《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准进行诊断，其症状主要表现为盆腔慢性疼痛、腹部有下坠感、腰骶部疼痛、月经失常、白带增多、四肢乏力等；经B超检查有炎性包块，宫体单侧或双侧附件增厚，且有压痛感。所有患者均经多种诊断确诊为慢性盆腔炎，同时排除心、肾、脾等重要器官功能异常者。将所有患者随机分成观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、病程、疾病类型等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组实施单纯西药治疗，观察组在西药治疗基础上行中药灌肠配合微波理疗，具体方法如下。

1.2.1 西药治疗 口服左氧氟沙星+甲硝唑：左氧氟沙星500 mg/次，1次/d；甲硝唑400 mg/次，2次/d；连续用药10 d为1个疗程。西药治疗应当避开患者经期。

1.2.2 中药灌肠治疗 方剂组成：败酱草、毛冬青、红藤各30 g，丹参、赤芍各20 g，三棱、蒲公英、莪术、皂角刺、土茯苓各15 g，黄柏12 g。将上述中药加水煎煮，取50 mL药液为灌肠剂，药液温度为39～41℃，患者排空大便后，取侧卧位，使用一次性灌肠器，利用钢管插入直肠约15 cm，保留灌肠配合微波照射腹部理疗，1次/d，连续治疗7 d为1个疗程[2]。

1.2.3 微波理疗 使用KT6200微波治疗仪：患者取仰卧位，设置好设备治疗参数，通常设备工作电流为30 mA左右，照射强度以患者感觉舒适为宜，将微波圆形辐射探头放在患者腹部上方3 cm处，找准盆腔位置，确保微波能正确穿透盆腔组织，随后启动设备进行治疗，1次/ d，照射20 min/次，连续治疗7 d为1个疗程[3]。

两组患者完成1个治疗疗程后，观察疗效，并跟踪随访3个月，记录患者复发情况，比较两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评价标准 ①显效：患者下腹疼痛、白带增多、性交疼痛等盆腔炎症状完全消失；B超或腹腔镜检查炎症包块消失，宫体无压痛感；随访3个月无复发。②有效：患者盆腔炎症状有所缓解；B超或腹腔镜检查炎症包块明显缩小。③无效：患者下腹疼痛、宫体压痛症状加剧，其他临床症状无明显改善或加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组显效32例、有效7例、无效1例，总有效率97.5%；对照组显效24例、有效8例、无效8例，总有效率80.0%；两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明在西药治疗基础上采用中药灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎，效果明显优于单纯西药治疗。

2.2 不良反应 观察组有3例患者出现恶心呕吐、头晕目眩等不良反应，不良反应发生率7.5%；对照组有3例患者出现嗜睡、肠胃不适等症状，不良反应发生率7.5%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 复发情况 完成治疗后，对两组患者跟踪随访3个月，观察组无患者复发，对照组有4例患者复发，复发率10.0%，两组复发率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

盆腔炎是妇科常见疾病，可导致不孕症，亦可诱发宫颈癌、卵巢癌、子宫癌等恶性肿瘤。近年来，由于受多种因素的影响，盆腔炎发病率逐年上升，且有年轻化趋势，不仅影响到广大女性的正常生活，而且危害其身体健康。盆腔炎发病因素比较复杂，可能与细菌感染、妇科手术、生活作息、饮食习惯、精神压力、环境污染等因素有关，可为单因素诱导发病，也可为多因素诱导发病[4]。

单纯西药治疗本病的效果欠佳，容易复发，在西药治疗基础上行中药灌肠配合微波治疗是目前临床常用治疗本病的方法，且疗效显著。中药灌肠是将中药煎煮，取40℃左右的药液在直肠内灌注用药，由于女性身体构造的特殊性，生殖器和肠道之间间隔较近，药物可以通过直肠壁黏膜直接到达盆腔病灶，加上直肠及盆腔周围有丰富的静脉丛，可以有效阻止静脉回流，延长药物停留时间。同时，高浓度药物作用于炎性病灶，不仅有效抑制细菌生长，且刺激炎性包块代谢加快，促进机体组织对炎症物质的吸收和消散，使盆腔炎症快速消失。此外，通过直肠灌注中药汤剂，避免了口服中药对肝脏、肠胃的苦寒刺激作用，可以有效减少肝脏的负担，且40℃的药液本身具有热疗作用，有利于促进患者的血液循环，增强其免疫力，可以有效提高治疗的有效率[5]。

微波理疗是利用生物热能效应，通过照射使组织内极性分子随微波频率高速摆动，产生热能并刺激局部组织血液循环，达到改善组织营养、实现炎症吸收和消退的目的。微波理疗可以实现局部高效治疗，短时间内可以达到良好的治疗效果。

本研究结果显示，在西药治疗基础上行中药灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎，其总有效率、复发率均优于采用单纯西药治疗的对照组，且不良反应较轻微。综上，在西药治疗基础上行中药灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎，具有疗效显著、安全性高、操作简便等优点，是值得临床推广应用的盆腔炎治疗方法。

[1] 杜新平．抗生素配合物理疗法治疗慢性盆腔炎44例临床效果观察[J]．当代医学，2011(3)：147．

[2] 林淑萍，陈淑兰．纳米银凝胶配合微波治疗宫颈糜烂临床观察[J]．基层医学论坛，2011，15(1)：3-5．

[3] 贾磊，王希浩．中医药治疗慢性盆腔炎实验研究概述[J]．中医研究，2011(10)：73-76．

[4] 张洪连．抗生素加中药外敷治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]．中国误诊学杂志，2012，12(6)：1294．

[5] 刘莉萍．中药保留灌肠治疗盆腔炎性包块91例[J]．中医研究，2012，25(2)：24-26．

1672-7185（2014）13-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.025

2014-05-06）

R711.33

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