双歧杆菌四联活菌片辅助治疗抗生素相关性腹泻疗效观察

于洪迎

（天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心，300401）

双歧杆菌四联活菌片辅助治疗抗生素相关性腹泻疗效观察

于洪迎

（天津市北辰区双口镇社区卫生服务中心，300401）

目的 探讨双歧杆菌四联活菌片辅助治疗抗生素相关性腹泻的临床效果。方法 收集2009—2013年我社区医院收治的抗生素相关性腹泻患者37例，随机分为观察组19例和对照组18例。两组患者均给予基础疾病针对性治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；针对腹泻，对照组口服蒙脱石散(思密达)治疗，观察组在此基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗。两组用药10 d后比较总有效率及球杆比改善情况，观察用药不良反应。结果 观察组总有效率94.74%，对照组总有效率61.11%，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=4.34，P＜0.05)；观察组球杆比改善率100.00%，对照组改善率66.67%，两组比较，差异具有统计学意义(χ2=5.30，P＜0.05)；两组患者用药后耐受良好，未见相关用药不良反应发生。结论 双歧杆菌四联活菌片辅助治疗抗生素相关性腹泻疗效确切，安全性良好，值得临床推广应用。

抗生素相关性腹泻；菌群失调；治疗；微生态疗法；双歧杆菌四联活菌片

肠道正常菌群作为人体微环境的重要组成部分，在抵御外来病原入侵中具有重要作用。正常生理状况下，正常菌群参与营养物质的消化、吸收，并且可以合成维生素等，还可以降解消化道内的有毒、有害物质，如亚硝胺类[1]。然而，由于某种原因，正常菌群失去了其正常的数量和比例，导致肠道内环境微生态发生变化，称之为菌群失调。其中，由于抗生素滥用所导致的菌群失调，进而出现腹泻，称为抗生素相关性腹泻(AAD)[2]。随着我国人口逐渐进入老龄化，老年人群中，因为各种老年慢性病长期应用抗生素者逐渐增多，加之用药不规范，缺乏专业医务人员指导，因此发生AAD者屡见不鲜。近年来，微生态制剂在AAD治疗中的作用逐渐得到重视，临床上微生态治疗药物种类逐渐增多[3]。双歧杆菌四联活菌片，作为微生态制剂的一种，在调理肠道菌群的同时，提高了肠黏膜功能[4]。笔者收集37例AAD病例，观察双歧杆菌四联活菌片(思连康)调理肠道功能的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009—2013年在我社区医院收治的AAD患者37例。其中男21例、女16例；年龄62～78岁，平均(69.9±21.1)岁；病程2～7个月，平均(4.8±2.9)个月。基础疾病构成：慢性支气管炎及肺气肿12例、慢性结肠炎10例、脑卒中长期卧床并肺内感染9例、其他6例。全部患者均有长期不规律抗生素用药史；临床表现为反复腹泻，排便性状为软便、糊状便或稀水样便；便常规检查可见球杆比失调。随机分为观察组19例和对照组18例，两组患者在年龄、性别、基础疾病及病情上比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 首先，两组患者均给予基础疾病针对性治疗；其次，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。针对腹泻，对照组患者口服蒙脱石散(思密达)，1袋/次，3次/d；观察组再此基础上加用双歧杆菌四联活菌片，1.5 g/次，3次/d。两组患者用药疗程均为10 d。

1.3 观察指标 比较两组患者的有效率及球杆比改善情况，观察用药不良反应。

1.4 疗效判定标准[5]显效：治疗3 d后患者粪便性状及排便次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗3 d后患者粪便性状及排便次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗3 d后患者粪便性状、排便次数及全身症状均无好转甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计分析 采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 观察组显效6例、有效12例、无效1例，总有效率94.74%；对照组显效2例、有效9例、无效7例，总有效率61.11%；两组总有效率比较，差异有统计学意义(校正χ2=4.34，P＜0.05)。

2.2 球杆比改善情况 便常规检查，观察组19例球杆比均得到改善，改善率100.00%；对照组改善12例、未改善6例，改善率66.67%；两组球杆比改善率比较，差异有统计学意义(校正χ2=5.30，P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组患者用药后耐受良好，未见相关用药不良反应发生。

3 讨论

当今，随着微生态理论的发展，微生态疗法在医学领域中的应用越来越广泛。微生态疗法是指将人体及其中正常的微生物群体作为一个整体的生态系统，通过多种调节手段，恢复人体与正常微生物群体之间的有机联系，保持二者之间的自然平衡，从而达到治疗疾病的目的。双歧杆菌四联活菌片主要成分为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，是益生菌药物中的一种，服用后不仅可以调节肠道内菌群，还可以降低局部氧浓度，创造一个相对乏氧的环境，有利于肠道正常菌群的生长，并且减少内毒素吸收。益生菌可以通过底物和肠黏膜绒毛的脂质及蛋白多糖受体竞争性结合，阻止致病菌黏附、定植，减少肠上皮损伤[6]。

本研究显示，观察组在总有效率及球杆比改善方面均优于采用单纯收敛治疗的对照组。因此，证明了微生态调节在治疗AAD的重要作用，并且观察组未发现相关用药不良反应，这也证明了微生态疗法的安全性。

综上，对于类似于我院的基层社区医院，我们推荐采用微生态疗法治疗AAD，因为其疗效确切，安全性高；无论是从医疗效果，还是从医疗安全来说，均令人满意。

[1] 项涛，陈远能．菌群失调性腹泻临床研究进展[J]．江西中医药，2007，38(11)：61-62．

[2] 蔡成雄，刘玮，薛曾．双歧三联活菌联合整肠生在预防老年患者抗生素相关腹泻中的应用[J]．齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，18(22)：136-137．

[3] 陈瑞红，李远发，杨新，等．微生态制剂对溃疡性结肠炎疗效的系统评价[J]．胃肠病学，2012，17(4)：221-225．

[4] 汪官富，徐颖鹤，苏杭，等．双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J]．中华医院感染学杂志，2013，23(9)：2074-2076．

[5] 王丽花．双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻疗效观察[J]．中国基层医药，2012，19(3)：405-406．

[6] 孙丽群．双歧杆菌四联活菌片联合埃索镁拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J]．临床消化病杂志，2012，24(2)：101-102．

1672-7185（2014）13-0050-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.028

2014-03-20）

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