鱼腐败气体中毒患者围高压氧期护理

迟 荣 杨秀珍 都丽平

（山东省荣成市石岛人民医院，264309）

迟 荣 杨秀珍 都丽平

（山东省荣成市石岛人民医院，264309）

目的 探讨鱼腐败气体中毒患者行高压氧治疗及护理的临床效果。方法 对115例鱼腐败气体中毒患者给予高压氧治疗并加强围高压氧期护理。结果 治愈105例，好转10例。结论 对鱼腐败气体中毒患者行高压氧治疗，并加强其围高压氧期护理，疗效显著，患者满意，值得临床借鉴应用。

鱼腐败气体中毒；治疗；高压氧；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 115例均为男性，年龄21～59岁，平均(37.61±4.14)岁，全部病例均在鱼鱼舱内卸鱼时中毒，均有不同程度的昏迷、烦躁不安、呕吐、大小便失禁、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰。按GBZ-31-2002职业性急性硫化氢中毒诊断标准[2]，诊断为中度中毒79例、重度中毒36例。查体：全部患者呈昏迷状态，口唇及四肢末端发绀，烦躁不安，眼结合膜充血水肿；36例合并肺炎；白细胞计数(12.56～18.84)×109/L；63例心肌酶谱增高；心电图检查94例有心动过缓、21例有T波改变。

1.2 治疗 患者入院后均给予积极救护，保持呼吸道通畅，待生命体征平稳后及早行高压氧治疗，2次/d，病情稳定后改为1次/d，治疗压力为0.2 MPa，面罩吸氧或气管插管内吸氧20 min，中间休息5 min，高压氧治疗3次后，减压20 min，治疗时间120 min/次。在高压氧治疗期间，设一名有陪舱经验的护士加强患者围高压氧期护理，以加速患者清醒，减少后遗症及并发症的发生。

1.3 护理

1.3.2 舱内护理 严密观察患者意识及生命体征，保持呼吸道通畅。浅昏迷者出现躁动或手摸耳部者一般为耳痛表现，应及时通知操舱人员，减慢加压速度或暂停加压。清醒患者若有耳胀、耳痛，嘱其做吞咽、捏鼻、鼓气等动作，待症状缓解后及时通知操舱人员缓慢升压。注意观察患者在不同氧压下的反应，重危患者做好生命体征观察并记录。带有导尿管者，将管路夹闭，躁动不安者可适当约束，防止不良事件的发生；稳压时段，指导患者正确佩带吸氧面罩，观察吸氧效果，保证患者有效吸氧。同时要经常观察患者面色、瞳孔及生命体征；减压时段，及时将减压信息传递给患者及家属，严禁屏气，防止肺气压伤。打开所有的引流管避免造成不必要的膨胀现象。注意保暖，防止受凉感冒，并做好陪舱记录，协助患者出舱。

1.3.3 出舱后护理 出舱后及时询问患者有无不适，及早发现肺水肿反跳现象[3]。向患者及家属交代注意事项，告知按时行高压氧治疗的重要性，重症患者与医生做好交接，告知患者在高压氧舱中的病情变化。

2 结果

115例患者治疗后经查体及实验室检查均无异常，住院4～12 d，平均(5.93±2.07)d，治愈105例，好转10例。出院后随访6个月，114例患者意识和体力完全恢复至中毒前状态，1人有轻度体力受限。

3 讨论

患者不了解高压氧的治疗流程，对其安全性和可能出现的一些不良反应不了解，会产生恐惧心理，使得治疗依从性降低。本组病例加强了围高压氧期护理，全程康复指导，随时解决治疗中遇到的各种问题。对提高患者治疗的依从性起到了至关重要的作用。综上，对中重度鱼腐败气体中毒患者行高压氧治疗，并加强其围高压氧期护理，疗效显著，患者满意，值得临床借鉴应用。

[1] 尹彩芳，胡仁典，姜丽平，等．鱼腐败气体对眼部影响的防治[J]．中华劳动卫生职业病杂志，2007，25(8)：495-496．

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[3] 高春锦，杨捷云，翟晓辉．高压氧医学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：528．

[4] 郑步勇，杨宝兴．高压氧治疗急性有害气体中毒[J]．职业与健康，2002，18(9)：36.

[5] 陈玲珍，张淑贤，翁其彪，等．高压氧综合治疗急性硫化氢中毒四例[J]．中华航海医学与高气压医学杂志，2004，11(2)：101．

1672-718（52014）13-0033-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.017

都丽平

2014-02-16）

R47

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