合并急性脑梗死的2型糖尿病患者生活方式分析

邓胜荣 黄显新

（广东省怀集县中洲镇中心卫生院，526400）

合并急性脑梗死的2型糖尿病患者生活方式分析

邓胜荣 黄显新

（广东省怀集县中洲镇中心卫生院，526400）

目的 探讨合并急性脑梗死的2型糖尿病患者生活方式对其脑梗死发病的影响。方法 比较2型糖尿病患者中合并急性脑梗死与未合并脑梗死患者的生活方式(饮茶、饮酒、运动、压力、吸烟、水果摄入)及体格检查、实验室检查指标(空腹血糖、血脂、体质量指数、血压)。结果 2型糖尿病合并急性脑梗死患者(A组)的体质量指数明显大于未合并脑梗死患者(B组)；A组患者每天饮茶者也较B组少；A组患者的收缩压、甘油三酯、空腹血糖明显大于B组；两组患者上述指标比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者其他指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 除积极控制血压、血糖、血脂外，改变生活方式，如控制体重、养成饮茶习惯可能有助于预防2型糖尿病患者急性脑梗死的发生。

糖尿病；2型；脑梗死；生活方式；饮茶；体质量指数

中风是导致人类致残的首要因素，是第三大致死原因。糖尿病患者较正常人发生中风的风险尤其是脑梗死的风险高1.5～3倍。糖尿病中风患者运动和功能恢复均较差，发生痴呆风险和再发中风及死亡风险均增加。本研究通过分析糖尿病脑梗死患者生活方式特点，旨在为通过生活方式干预预防脑梗死在糖尿病患者中的发生提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月—2013年8月在我院住院治疗的2型糖尿病合并急性脑梗死患者44例(A组)、未合并脑梗死患者44例(B组)。脑梗死患者符合全国第4届脑血管病会议制定的急性脑梗死的诊断标准，且经颅脑CT或磁共振(MRI)、磁共振血管造影(MRA)证实。2型糖尿病符合2010年中国糖尿病指南诊断标准。A组：男34例、女10例；平均年龄(49.5±11.2)岁。B组：男40例、女4例；平均年龄(54.09±8.29)岁。两组患者在性别、年龄上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者均进行烟、酒嗜好，高血压、糖尿病、心脏病等病史询问，并行血压、血糖、血脂等检测。影响因素：≥1年吸烟＞10支/d；饮酒＞2次/周；生活、工作、情感方面至少1项有明显压力，或2项以上有压力；每天至少吃1次水果；每天至少喝1杯茶；每天运动量＞30 min的散步。对两组患者上述指标进行比较。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用两个独立样本t检验，计数资料采用两个独立样本非参数检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A组患者体质量指数(24.84±2.56)kg/m2明显大于B组的(22.96±3.04)kg/m2，差异具有统计学意义(P=0.002＜0.05)。A组患者每天饮茶者20例(45.45%)较B组36例(81.82%)少，差异具有统计学意义(P=0.049＜0.05)。A组患者吸烟22例(50.00%)、饮酒10例(22.73%)、有压力24例(54.55%)、运动4例(9.09%)、水果摄入12例(27.27%)；B组患者吸烟24例(54.55%)、饮酒12例(27.27%)、有压力16例(36.36%)、运动12例(27.27%)、水果摄入20例(45.45%)。两组上述指标比较，差异均无统计学意义(P均＞0.05)。A组患者收缩压(155.05±25.87)mm Hg、甘油三酯(2.01±1.33)mmol/L、空腹血糖(9.75±2.98)mmol/L；B组患者收缩压(138.00±16.33)mm Hg、甘油三酯(1.17±0.34)mmol/L、空腹血糖(5.95±1.96)mmol/L。上述指标A组明显高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)。A组患者舒张压(87.91±8.76)mm Hg、低密度脂蛋白(3.23±1.14)mmol/L、高密度脂蛋白(1.04±0.23)mmol/L、总胆固醇(4.94±1.32)mmol/L；B组患者舒张压(87.18±8.80)mm Hg、低密度脂蛋白(3.39±0.90)mmol/L、高密度脂蛋白(1.10±0.11)mmol/L、总胆固醇(4.87±1.28)mmol/L；两组患者上述指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

已证实，糖尿病是缺血性中风的独立危险因素，中风患者中糖尿病的患病率为10%～20%，在过去的20年里，这个数字持续在增长，可能与总人群中超重和肥胖的发病率及静坐生活方式增加相关[1]。

生活方式在脑梗死的发病中起着关键作用，如吸烟、饮酒、肥胖、运动、压力等。Meta分析显示，每天喝茶能够预防缺血性中风的发生，可能机制为茶中的茶多酚(如黄酮类)可以通过抗氧化作用防治心血管疾病；通过减少血小板聚集活性，调节血管内皮一氧化氮的生成，预防血管硬化和栓塞[2-3]。Strazzullo P等[4]系统性回顾和Meta分析东西方200万研究对象后认为：超重和肥胖进行性增加缺血性中风的发生风险，至少部分独立于年龄、生活方式和其他心血管风险。对我国人群的研究也发现，体质量指数升高将增加缺血性和出血性中风的发生风险和病死率[5]；增加整体或腹部脂肪含量可在我国大多数非肥胖女性中增加中风的发生风险[6]。

目前公认的发生中风的危险因素包括：血糖、血压、血脂、吸烟及心房纤颤[7]。血糖方面的研究显示[8]，控制血糖可以减少糖尿病患者发生大血管并发症风险。血压方面研究发现[9]，糖尿病患者高血压患病率比非糖尿病患者高2倍，高血压通过加速微血管和大血管并发症进展，增加发生中风的风险；平均收缩压每下降10 mm Hg，可以减少44%的中风发生。临床试验和流行病学研究发现[10]，甘油三酯的升高与中风和心血管疾病的发生风险增加相关，但是系统评价显示，降低甘油三酯的药物并未减少中风发生的风险。

本研究结果显示，2型糖尿病合并急性脑梗死患者(A组)的体质量指数明显大于未合并脑梗死患者(B组)；A组患者每天饮茶者也较B组少；A组患者的收缩压、甘油三酯、空腹血糖明显大于B组。综上，控制体重、血压、血脂、血糖，养成饮茶习惯可能有助于预防2型糖尿病患者脑梗死的发生。

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1672-7185（2014）13-0040-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.022

2014-05-04）

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