极低出生体重儿的体温管理

陈燕梅

（广东省东莞市太平人民医院新生儿室，523905）

极低出生体重儿的体温管理

陈燕梅

（广东省东莞市太平人民医院新生儿室，523905）

目的 探讨体温管理干预对极低出生体重儿的护理效果。方法 收集46例极低出生体重儿，将其随机分为对照组和观察组各23例，两组患儿均接受常规护理，观察组辅以体温管理。对比两组患儿的护理效果。结果 观察组护理效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论 采用体温管理有利于改善极低出生体重儿的临床症状，可降低病死率。

体温管理；极低出生体重儿；护理干预

极低出生体重儿(VLBWI)的出生体重＜1 500 g[1]，易出现并发症，病死率较高。研究表明，应用体温管理对于提高VLBWI的存活率，以及改善后遗症具有明显作用[2]。本文探讨体温管理干预对VLBWI的护理效果。现报告如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012年6月—2013年5月收治的46例VLBWI，其中男26例、女20例；胎龄27～36周，平均(31.75±1.38)周；出生体重785～1 540 g，平均(1 140.6±232.4)g；9例胎膜早破；15例产妇合并妊娠高血压；11例患儿有窒息史，胎盘早剥、前置胎盘各1例。将46例患儿随机分为对照组和观察组各23例。两组患儿在性别、年龄、出生体重、临床表现等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予呼吸管理、预防感染、喂养等常规护理。

1.2.2 观察组 在对照组的常规护理基础上，辅以体温管理，具体如下。①体温测量[3]：腋下测温应放置≥3 min，水银球与腋下紧贴，并用婴儿上臂将侧胸壁压住；直肠测温要注意动作轻柔；皮肤测温可将热传感器电极轻轻贴在患儿皮肤上；注意3种不同测温方式的正常温度范围，如果体温正常，可以测量1次/4 h，如果体温过高或过低，需要测量1次/0.5 h。②婴儿暖箱护理：将婴儿置于暖箱中，可为婴儿穿袜、戴帽，或用质地柔软的布将其包裹，使其体位保持屈曲，以提高舒适性，减少散热蒸发。③辐射式保温台：这种保温方式不如暖箱安全，但可应用于出生复苏、体重＜1 kg者，将温度保持在37℃；＞1 kg者，可将温度设置为36.8℃。

1.3 统计方法 将本研究中所涉及的有关数据录入SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组治愈21例、死亡2例，死亡原因为心力衰竭、呼吸衰竭各1例；对照组治愈15例、死亡8例，死亡原因为肺出血3例、呼吸衰竭4例、心力衰竭1例；两组病死率比较，差异具有统计学意义(χ2=4.60，P＜0.05)。

2.2 两组患儿临床症状比较 见表1。两组患儿体温恢复正常时间、体重恢复正常时间和肠道营养恢复正常时间比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

对于VLBWI来说，体温管理尤为重要，因为其体表面积较大、产热少、散热快，如果要维持正常体温，对环境有较高的要求[4]。应用体温管理，将患儿置于恒定温度的暖箱中，能够为患儿提供稳定的温湿度环境，为保持其正常呼吸等生理代谢活动提供良好的保障。在进行体温管理时，由于患儿脸部皮肤对寒冷较敏感，因此需要注意脸部保暖；在吸入氧气时，需要确保氧气的温湿度适宜；对于伴有窒息的患儿，由于缺氧，机体产热功能进一步降低，更应加强保暖工作。

表1 两组患儿临床症状比较

综上，采用体温管理有利于改善VLBWI的临床症状，提高其生存率，值得推广。

[1] 王建辉，余加林．极低出生体重儿转归因素分析及肺表面活性剂的作用[J]．儿科药学杂志，2009，15(4)：19-21．

[2] 田莹，翟亮，王冰丹．超低出生体重儿抢救成功体会[J]．中国医学文摘：儿科学，2007，26(5)：372-374．

[3] 李明珠．常见新生儿医院感染问题及对策[J]．中国新生儿科杂志，2010，25(2)：65-68．

[4] 杨筱池，顾海兰，刘志英，等．极低出生体重儿早期胃肠喂养与体重增长情况分析[J]．临床儿科杂志，2005，23(12)：863-864．

Temperature Management of Very Low Birth Weight Infant

Chen Yanmei

(Taiping People's Hospital of Dongguan, Guangdong 523905)

ObjectiveTo investigate the nursing effect of temperature management for very low birth weight infant.Methods46 infants of very low birth weight were collected, and randomly divided into the control group(23 cases) and the observation group(23 cases). The control group

ordinary nursing, and the observation group received temperature management. The nursing effect of the two groups were compared.ResultsThe nursing effect of observation group was better than that of control group(P＜0.05).ConclusionTemperature management could improve the manifestation and reduce the mortality.

temperature management; very low birth weight infant; nursing intervention

1672-7185（2014）13-0044-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.024

2014-03-14）

R47

A