妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒感染对妊娠结局和新生儿近期的影响

刘焕英

（故城县医院妇产二科，河北 故城 253800）

妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒感染对妊娠结局和新生儿近期的影响

刘焕英

（故城县医院妇产二科，河北 故城 253800）

目的 探讨妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染对妊娠结局和新生儿近期影响。方法选择我院2011年1月至2012年1月收治的120例HPV感染孕妇作为观察组，另选取同期HPV检测阴性的正常孕妇100例为对照组，均于分娩时取孕妇羊水、胎儿脐静脉血、胎盘组织及新生儿咽部或外阴分泌物进行HPV检测，分析HPV感染对妊娠结局和新生儿的近期影响。结果观察组阴道分娩率为46.15%，低于对照组的48.98%，但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限、产后出血及产褥感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；阴道分娩新生儿羊水、脐静脉血、咽喉或阴道分泌物及胎盘HPV阳性率与剖宫产组比较差异亦均无统计学意义(P＞0.05)。结论妊娠合并下生殖道HPV感染对妊娠结局影响不大，且不同分娩方式对新生儿HPV感染无显著影响。

人乳头瘤病毒（HPV）；妊娠结局；新生儿

生殖道人乳头瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)是一种嗜黏膜和皮肤上皮性病毒，具有高度的特异性，可诱发细胞增生，使其产生乳头瘤样病变，主要通过皮肤接触感染或传播[1-3]。HPV感染多发病隐匿，通过孕妇传给胎儿而造成其先天性HPV感染，导致患儿肛门或生殖器部位的先天性尖锐湿疣或喉乳头状瘤等，成为目前影响母婴身心健康的重要问题之一[4]。本文通过对HPV感染产妇及HPV阴性的正常产妇进行对比分析，探讨HPV感染对妊娠结局和新生儿近期影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年1月行产前检查和分娩的120例HPV感染产妇为观察组，均为单胎妊娠，年龄19～40岁，平均(28.88±2.10)岁，包括初产妇71例和经产妇49例。患者均经瘤体组织活检确诊，包括下生殖道疣51例，亚临床感染63例和潜伏感染6例；另选取同期进行产检的正常产妇100例作为对照组，年龄20～41岁，平均(28.12±2.31)岁，包括初产妇59例和经产妇41例。两组均无其他内外科并发症，且排除血液系统疾病或习惯性流产者，均为自愿参加临床研究。经临床资料分析，两组产妇在年龄、孕产次等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 取样方法 两组均行阴道镜检查或活检，且于分娩时取羊水、胎盘、胎儿脐静脉血液及新生儿咽部分泌物(男性)或外阴分泌物(女性)进行HPV检测。

1.3 观察指标与检测方法 观察两组产妇的妊娠结局和新生儿的HPV感染情况。HPV采用聚合酶链反应技术(PCR)进行检测，试剂盒由深圳港龙生物技术有限公司提供，均按照试剂盒说明书进行操作；孕妇HPV阳性判断[5]：产前宫颈细胞学(TCT)检查呈阳性或产科检查有生殖道菜花状赘生物、胎盘行病理检查有挖空细胞等；新生儿HPV阳性判断：羊水、脐血及咽部分泌物(男性)或外阴分泌物(女性)HPV检测阳性。

1.4 统计学方法 检测数据采用SPSS17.00统计学软件处理，各组指标以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇妊娠结局比较 对照组中2例终止妊娠，其中1例胎儿畸形和1例稽留流产；观察组中3例终止妊娠，其中2例稽留流产和1例胎儿脑积水引产。观察组阴道分娩率为46.15%，低于对照组的48.98%，但差异无统计学意义(P＞0.05)；两组的早产、胎膜早破、胎儿生长受限、产后出血及产褥感染发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

2.2 新生儿HPV感染情况比较 经阴道分娩新生儿羊水、脐静脉血、咽喉或阴道分泌物及胎盘HPV阳性率与剖宫产组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表1 两组产妇的妊娠结局比较[例（%）]

表2 新生儿HPV感染情况比较[例（%）]

3 讨论

HPV感染是临床上较为常见的一种性传播疾病，多见于育龄期妇女且发病率逐年上升并呈年轻化的趋势，常见病变部位为皮肤和肛门生殖器等，与口咽癌、呼吸道乳头瘤病、呼吸道肿瘤或皮肤癌的发病具有密切相关性[6]。HPV感染大部分可自愈，低危型感染可引起下生殖道湿疣等良性病变，而高危感染则可发展为宫颈不典型增生或宫颈癌，目前已受到临床的高度重视，尤其是妊娠期感染，可将病毒传给胎儿导致其先天性尖锐湿疣或喉乳头状瘤等疾病，成为临床上严重影响母婴的身心健康的妊娠期合并症[7]。女性生殖道HPV感染主要包括生殖道尖锐湿疣和亚临床感染，妊娠期妇女较非妊娠期更易感染，主要原因为妊娠期妇女盆腔血供丰富，其体内激素水平升高而导致HPV复制活跃，另外阴道分泌物增加，局部的潮湿环境有利于HPV病毒的生长和繁殖[8-9]。

随着近年来人们对生活质量的要求不断提高，孕前保健知识不断普及，而妊娠期HPV感染对母婴健康的影响已越来越受到产妇及医务人员的广泛关注[10]。本研究通过对HPV感染产妇及HPV阴性的正常产妇进行对比分析，得出HPV感染组孕妇阴道分娩和剖宫产率与正常对照组差异无统计学意义，且两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限、产后出血及产褥感染发生率比较差异均无统计学意义；分析新生儿近期影响则阴道分娩新生儿羊水、脐静脉血、咽喉或阴道分泌物及胎盘HPV阳性率与剖宫产组比较差异均无统计学意义，结果提示，孕产妇生殖道HPV病毒感染是新生儿呼吸道乳头瘤病发生的高危因素，可经垂直途径引起宫内感染，因此，剖宫产不能有效阻止新生儿HPV感染。

综上所述，妊娠合并下生殖道HPV感染对妊娠结局影响不大，且阴道分娩和剖宫产分娩对新生儿HPV感染差异无统计学意义，但临床也应给予积极、有效的治疗以减少新生儿HPV感染的机会。

[1]郑晓霞,王谢桐,于 珊,等.妊娠期人乳头瘤病毒感染对母儿影响的探讨[J].实用妇产科杂志,2011,27(3):223-226.

[2]姚 恒,李静文.妊娠期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒感染分析[J].中国医药导报,2013,10(4):28-29.

[3]徐 焕,隋 龙.围生期人乳头瘤病毒感染对母儿的影响[J].实用妇产科杂志,2011,27(9):648-650.

[4]邓雅静,杜 琳.妊娠晚期HPV潜伏感染对妊娠的影响分析[J].中国性科学,2013,22(5):62-64.

[5]夏文艳,刘新敏.女性生殖道人乳头瘤病毒感染的危险因素分析[J].中国妇幼健康研究,2011,22(6):767-769.

[6]杨 祎,陈冬梅,付 纬,等.保妇康栓联合干扰素α-2b栓剂治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染疗效观察[J].海南医学,2012,23 (23):54-55.

[7]许 颖,马毓梅,张杰英,等.人乳头瘤病毒的研究进展[J].河北医药,2013,35(12):1884-1886.

[8]张咏梅,李亚里,高志英,等.妊娠期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒感染分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(10):1199-1201.

[9]马 骏.妊娠期下生殖道人乳头瘤病毒感染48例临床分析[J].中国血液流变学杂志,2009,19(4):610-612.

[10]梁云萍.合并下生殖道人乳头瘤病毒感染妊娠结局和新生儿近期的影响[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(5):331-333.

Pregnancy outcomes and neonatal immediate impact for the pregnancy complicated with infection of human papillomavirus(HPV)in the genital tract.

LIU Huan-ying.The Second Department of Gynaecology and Obstetrics,Hospital of Gucheng County,Gucheng 253800,Hebei,CHINA

Objective To analyze the pregnancy outcomes and neonatal immediate impact for the pregnancy complicated with infection of human papillomavirus(HPV)in the genital tract.MethodsOne hundred twenty pregnant women infected with HPV from Jan.2011 to Jan.2012 were enrolled into the study group,another 100 normal pregnant women with negative HPV at the test period were enrolled into the control group.All pregnant women's amniotic fluid,fetal umbilical blood,placental tissue and neonatal throat or genital secretions tested by HPV detection when they take birth, then the pregnancy outcomes and neonatal immediate impact for HPV infection were analyzed.ResultsThe study group's vaginal delivery was 46.15%,and lower than the control group's 48.98%,but the difference was not statistically significant;The two groups'preterm,premature rupture of membranes,fetal growth restriction,postpartum hemorrhage and puerperal infection rate showed no significant difference;vaginal delivery newborn amniotic fluid,umbilical cord blood,throat or vaginal secretions and placental HPV-positive rate had no significant difference when compared with the group of cesarean section.ConclusionThere is little effect of the pregnancy combined with infection of HPV in the genital tract on pregnancy outcome,as well as the effect of different mode of delivery on neonatal HPV infection.

Human papillomavirus(HPV);Pregnancy outcome;Newborn

R714.259

A

1003—6350（2014）10—1515—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0584

2013-10-09)

刘焕英。E-mail：2198156535@qq.com