妊娠合并甲亢患者妊娠结局的临床观察

邱惠明

甲亢是妊娠妇女常见的合并症之一，主要是由于孕妇自身免疫过程和精神刺激等因素引起的甲状腺素分泌过多而导致的甲状腺功能亢进，据调查研究表明，约1000个孕妇中就有1～2个孕妇患甲亢，给孕妇以及胎儿带来了较大的影响[1-2]。本次研究为观察妊娠合并甲亢患者的妊娠结局，将64例妊娠合并甲亢的孕妇与同期32例正常的妊娠妇女进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省珠海市妇幼保健院自2010年1月～2013年1月收治的64例妊娠合并甲亢的孕妇作为研究对象，随机均分为2组（n=32）。观察组孕妇32例，年龄21～36岁，平均年龄（27.64±3.51）岁，孕 31～37周，平均（34.59±1.21）周；对照组孕妇32例，年龄20～35岁，平均年龄（27.37±3.42）岁，孕 30～37 周，平均（34.26±1.12）周；同时选择同期32例正常的妊娠妇女作为正常组，年龄22～37岁，平均年龄（27.58±3.49）岁，孕 32～38 周，平均（35.73±1.31）周。3组孕妇在年龄、病程、病情、孕周等一般方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）观察组和对照组孕妇入院时根据其临床症状以及相应检查均符合妊娠合并甲亢的诊断标准，确诊为妊娠合并甲亢[3]；（2）排除患有心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等严重疾病的孕妇，同时亦排除患有精神疾病的孕妇；（3）本次研究均获得孕妇的知情同意。

1.3 治疗方法 对照组根据孕妇的意愿未给予其抗甲亢药物治疗，而观察组孕妇则给予抗甲亢药物治疗，具体如下：丙硫氧嘧啶（广东华南药业集团有限公司，产品批号：130903，2010-08-30，规格：50mg）150～300mg/d口服，根据患者的具体情况来调整用药量。所有孕妇均定期检查其甲状腺功能，对比观察其妊娠结局。

1.4 观察指标[4]观察3组孕妇剖宫产情况，高血压、心衰等妊娠并发症情况以及新生儿早产、窒息、死亡、畸形等不良情况。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3组孕妇妊娠结局的比较 正常组孕妇的剖宫产率、妊娠并发症发生率以及新生儿不良情况的发生率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是与观察组孕妇比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗前后各项指标比较

3 讨论

甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）主要是由于Graves病、垂体TSH瘤、药物等因素引起机体甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，从而引起机体代谢亢进和交感神经兴奋，患者主要表现为心悸、出汗、进食增多、体质量减少、视力减退、易怒等症状[5]。妊娠合并甲亢的孕妇其由于机体内甲状腺激素的分泌增多，导致孕妇本身神经、肌肉的兴奋性增高，这样机体的基础代谢增多，与此同时孕妇体内由于甲状腺激素的分泌增多而导致的去甲肾上腺素和血管紧张素的分泌增加，加重全身负荷（特别是心血管系统的负荷），常伴有宫缩加强，若疾病未得到有效的控制，轻度甲亢对孕妇以及胎儿的影响较小，但是中、重度者将导致孕妇出现高血压、心力衰竭等并发症，同时也将引起新生儿早产、畸形、死亡等不良情况，据调查研究表明，甲亢导致的胎儿死亡率约为10%左右[6-7]。本研究对观察组孕妇给予其抗甲亢药物的治疗，结果显示，观察组孕妇的剖宫产率、妊娠并发症发生率以及新生儿不良情况的发生率较对照组均得到显著的改善(P＜0.05)，与正常组的孕妇比较无显著差异，表明妊娠合并甲亢能够影响其妊娠结局，但是经过相应的治疗后能够降低各种并发症以及新生儿不良情况的发生。

综上所述，妊娠合并甲亢对孕妇的妊娠结局有较大的影响，能够增加妊娠相关并发症的发生率，但是经过治疗后能够大幅度降低其对妊娠结局的影响。

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