104例急性重症胰腺炎临床治疗观察

周毅 张育苗

急性重症胰腺炎属于普外科常见多发病，近些年该病的发病率不断上升，这可能与人们生活方式和饮食结构发生变化有关；急性重症胰腺炎患者主要表现出腹痛、高热、呼吸异常、神志改变的症状，部分患者甚至会出现休克，且该病发病突然、病情严重、并发症多、有较高的死亡率，因此引起了卫生部门的高度重视，选择有效的治疗方法十分关键[1]。本研究选择重症急性胰腺炎患者104例作为研究对象，旨在分析急性重症胰腺炎的临床治疗方法与临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 浙江诸暨市人民医院于2012年3月～2013年12月收治的104例急性重症胰腺炎患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》的诊断[2]。随机分成对照组和观察组，各52例。对照组中男32例，女20例；年龄37～73岁，平均年龄（40.3±8.7）岁；APACHE-Ⅱ评分 12～15分，平均（13.5±2.3）分；观察组中男33例，女19例；年龄35～74岁，平均年龄（41.5±9.0）岁；APACHE-Ⅱ评分 12～16分，平均（13.8±2.5）分；患者主要存在腹痛、高热、呼吸异常、神志改变症状。2组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后禁食、改善水电解质紊乱、接受胃肠减压治疗、解痉止痛、抗生素抗菌治疗以及营养支持；观察组将50mL血必净注射液（上海福星生物医药有限公司生产提供，国药准字Z20040033）与100mL生理盐水混合，30～40滴/min，2次/d，疗程1周。

1.3 观察指标 通过放射免疫法检测血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）指标的变化情况。

1.4 疗效评价标准 痊愈：经上述治疗后1周，腹痛、发热等症状消失，腹膜刺激征消失，相关的实验室检查均恢复正常；有效：经上述治疗1周后，上述症状、体征及实验室检查明显好转；无效：经上述治疗超过1周后，病情未明显改善，且进行性加重，严重者死亡。总有效率=(痊愈+有效)／总例数×100%[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性重症胰腺炎患者治疗前后相关指标变化 治疗前2组患者在IL-6、血清TNF-α等相关指标方面比较差异无统计学意义，治疗后患者IL-6和血清TNF-α水平均一定程度下降，但观察组患者下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组急性重症胰腺炎患者治疗前后相关指标变化（±s，ng/L）

表1 2组急性重症胰腺炎患者治疗前后相关指标变化（±s，ng/L）

组别 例数 血清TNF-α IL-6治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 52 461.43±50.13 205.21±21.58 97.33±20.61 32.45±8.20观察组 52 465.26±48.51 157.58±23.75 99.15±21.37 14.34±6.48 t值 0.3959 10.7032 0.4421 12.4953 P值 ＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

2.2 急性重症胰腺炎患者治疗有效率比较 观察组的治疗总有效率为94.2%，高于对照组的78.8%，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表 2。

表2 2组急性重症胰腺炎患者治疗有效率比较（n）

3 讨论

急性重症胰腺炎因其病情进展快、并发症多、反复性强、死亡率高等特点一直被临床医学视为棘手的疾病之一，现阶段临床上对急性重症胰腺炎研究从未中断过，研究的重点始终放在如何提高诊断的准确性从而及时治疗、有效抑制有害炎症因子的产生，从而提高治疗效果[4-5]。

IL-6是炎性因子之一，IL-6水平的上升会造成组织细胞受到损伤，血清TNF-α会促进机体IL-6的释放，且IL-6又能对血清TNF-α产生反馈作用，在急性重症胰腺炎患者发病阶段， IL-6与血清TNF-α都会显著升高，二者可作为病情评估和预后的参考依据。血必净注射液是由当归、川穹、芍药、丹参等中药配方组成的中药静脉注射液[6-7]，具有清热解毒、改善微循环、保护组织细胞、降低毛细血管通透性以及抑制血栓素A 2的形成，并且能够抑制炎性介质形成、提高免疫功能，从而降低并发症的发生、促进预后[8]。本研究结果表明，观察组患者在血清IL-6、TNF-α水平方面的改善以及治疗总有效率方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明了血必净在急性重症胰腺炎治疗中的优越性。

综上所述，常规治疗的基础上联合血必净治疗急性重症胰腺炎效果显著，改善炎症、缓解症状、改善预后，临床意义显著。

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