气囊仿生技术助产对分娩结局的影响观察

邱玉英

随着人们生活方式的不断变化，我国剖宫产率在几年前呈逐年上升趋势，有些地区高达50%，而阴道分娩率随之下降。剖宫产可在一定范围内保证母婴安全，但易导致产妇及新生儿出现较多近、远期并发症，如腹腔粘连、羊水栓塞、产褥期感染、新生儿吸入性肺炎及产后大出血等，且术后由于切口不理想造成的子宫内膜异位及切口愈合周期长较为常见[1-2]。WHO要求剖宫产率需控制在15%左右，但我国剖宫产率远高于20%。近年来，广大产科工作者逐渐意识到分娩应回归自然，随着分娩人数的增加，气囊仿生技术助产应运而生。本研究观察其对分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2014年4月广西防城港市第一人民医院妇产科收住院分娩的初产妇200例，年龄20～35岁，随机均分为2组（n=100）。排除有明显难产因素、严重合并症并发症者。2组产妇年龄、职业、文化程度、身高、体质量、孕产次及孕周等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 仪器及方法 对照组采用常规分娩方法。观察组采用气囊仿生技术助产分娩，采用KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪。方法：产妇宫颈口扩张3～5cm后送入产房，排空膀胱，取膀胱截石位，常规外阴及阴道消毒，铺无菌孔巾，未破膜者行人工破膜，并观察羊水性状。采用气囊仿生助产术单扩法，在宫缩间歇期将气囊放入阴道上段，逐步扩张至8 cm，保留3 min，扩张1～2次，最后扩张阴道下段，气囊直径6 cm即可，扩张1～2次。如有宫缩乏力，给予5%葡萄糖500mL加缩宫素2.5U静脉滴注，产程中尽量保持同步有效宫缩至分娩结束，注意观察产程进展、胎动及胎心音情况。2组产妇分娩体位、接产方法及其它产科常规处理等均相同。2组均未用其它助产方法。

1.3 观察指标 观察2组阴道分娩率、剖宫产率、活跃期及第二产程时间，产后2 h内出血量。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组阴道分娩率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组活跃期时间及第二产程时间比对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），产后2 h内出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 2组产妇阴道分娩率、剖宫产率的比较[n(%)]

表2 2组产妇活跃期时间、第二产程时间及产后2 h内出血量的比较(±s)

表2 2组产妇活跃期时间、第二产程时间及产后2 h内出血量的比较(±s)

注：与对照组比较，t=6.7，aP＜0.05；t=5.8，bP＜0.05；t=8.4，cP＜0.05

产后2 h内出血量（mL）对照组 100 240.4±158.9 70.3±12.5 150.3±10.6观察组 100 120.5±75.4a 30.2±9.6b 112.4±10.5c组别 例数 活跃期时间（min）第二产程时间（min）

3 讨论

气囊仿生技术助产属于一种非药物性催产方法，能显著缩短产程，原理为通过气囊充气提前模拟胎头作用于阴道，使阴道扩张，盆底组织松软，减少软产道及盆底对胎头的阻力，同时反射性引起垂体后叶增加前列腺素及内源性缩宫素的合成与释放，增加子宫对催产素的敏感性，进而增加产力[3-4]；再加上跟随下降的胎头直接压迫宫颈与子宫下段，反射性引起宫缩变强，迫使胎头充分扩张阴道，盆底肌肉进一步松弛，产程进展加快。另外，适时人工破膜使胎头直接压迫宫颈，反射性引起宫缩加强，胎头下降又能导致反射性产妇屏气，进而加速胎头下降。气囊仿生技术助产具有明显缩短产程、减少胎头受压时间、降低会阴侧切及宫颈裂伤率、减少胎儿宫内缺氧、缺血性脑病及颅内出血等显著优点，但其病例适应证强，禁用于胎头高位未入骨盆、宫颈糜烂、凝血功能障碍、严重妊娠合并症及阴道炎等。

采用气囊仿生技术助产应注意[5-7]：胎心监护仪显示胎心正常；宫颈Bishop评分不小于8分；保持气囊匀速增大；严格执行无菌操作。另外，扩张宫颈过程中不可操之过急，要求动作缓慢，避免损伤宫颈。

本研究认为，观察组阴道分娩率明显高于对照组（P＜0.05），剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05)，分析认为，气囊仿生技术助产可有效增加宫缩力和产妇的用力，最重要因为阴道充分扩张和盆底阻力减小，有利于胎头在盆腔内快速下降并完成内旋转，减少了胎头位置异常引起的难产；由于活跃期和第二产程时间显著性缩短，减少了胎儿宫内缺氧和产程过长引起的继发性宫缩乏力和产妇疲劳无力，产程的缩短极大的提高产妇对自然分娩的信心，产妇因产程延长和胎儿窘迫原因需要剖宫产随之明显减少；良好的宫缩和产程缩短明显减少产后出血，观察组产后2 h内出血量少于对照组（P＜0.05）。本研究观察结果与郜秋花[8]研究结果相一致，表明气囊仿生技术助产有助于降低剖宫产率，缩短产程，促进自然分娩，减少产后出血，可作为提高分娩质量的有效助产方法。

[1] 孟晓莹.助产技术在降低剖宫产率中的应用分析[J].中国保健营养，2013，1(4）：1650-1651.

[2] 刘秋芬.351例气囊仿生助产的临床研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（6）：1325-1326.

[3] 田扬顺.促进自然分娩和有效降低剖宫产率的气囊仿生助产技术[J].中国计划生育和妇产科，2010，2（2）：77-80.

[4] 牛金玲，杨月华.气囊仿生助产术临床应用的效果观察[J].宁夏医学杂志，2011，33（1）：69-71.

[5] 杨月华，牛金玲.气囊仿生助产术临床应用效果观察[J].中国妇幼保健，2010，36（25）：5490-5491.

[6] 覃晓敏.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响观察[J].大家健康，2014，8（6）：209.

[7] 汤桂英，蒋燕.气囊助产配合缩宫素在阴道分娩中的临床应用[J].现代医药卫生，2012，28（15）：2254-2255.

[8] 郜秋花.应用气囊仿生技术助产降低剖宫产率的临床研究[J].中国医药指南，2013，11（24）：167-168.