浅谈研究型医院全科医师科研能力的培养

赵家义，韩一平，袁鹏群，丁红，姚文华，陈晰辉，李强

(第二军医大学长海医院，上海200433)

●院校管理

浅谈研究型医院全科医师科研能力的培养

赵家义，韩一平*，袁鹏群，丁红，姚文华，陈晰辉，李强

(第二军医大学长海医院，上海200433)

研究型医院以完成临床医疗工作为基本任务，以培养优秀人才为突出优势，以创新性科学研究为重要使命，以制定和修订临床医学标准和规范为水平标志的大型综合型医院。全科医师除了应该牢固掌握专业相关的基本理论及基本技能，更重要的是要有良好的临床思维能力，而临床科研意识及能力的培训是提高临床思维能力最有效的手段之一。现将近年来在我院全科医师科研能力培养工作中的一些经验进行探讨。

研究型医院;全科医师;科研能力

研究型医院以完成临床医疗工作为基本任务，以培养优秀人才为突出优势，以创新性科学研究为重要使命，以制定和修订临床医学标准和规范为水平标志的大型综合型医院［1］。全科医学是一个面向社区与家庭、整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科［2］。全科医师除了应该牢固掌握专业相关的基本理论及基本技能，更重要的是要有良好的临床思维能力，而临床科研意识及能力的培训是提高临床思维能力最有效的手段之一。以下对近年来在我院全科医师科研能力培养工作中的一些经验进行探讨。

一、研究型医院与全科医师科研能力的关系

全科医师是临床一线工作的参与者，主要面向社区卫生机构疾病初级诊疗、疾病筛查、公共卫生问题处置和流行病学调查，在过去常常被认为是“万金油”，然而随着全科医学近几年的不断发展，对全科医师的要求有了明确提高，要求有较强临床能力，富有创新意识，有一定科研能力。

研究型医院学科特色鲜明，综合实力较强，医疗质量较高，在保证了全科医师质量的同时，对其科研能力有着积极的作用。研究型医院在科研方面，拥有先进的实验设备和条件，为全科医师的科研创造了良好的硬件条件;拥有一批高水平的医学专家和知名的研究学者，人才队伍结构合理，科研、教学经验丰富，为全科医师科研工作指导提供了良好的师资保障;拥有突出的技术品牌和学科优势，保证了全科医师科研能力方面培养的规模和速度。另外，研究型医院具备充沛的科研经费和课题项目，为全科医师培养提供了有力的科研支撑。

研究型医院综合水平的提高和创新与高素质的全科医师密不可分，有着较强临床能力，富有科研能力的全科医师是集医、教、研工作为一体，是各学科学术发展梯队的基础，有利于学科的长期发展。其所获得的科研成果以及相关论文为研究型医院的科研建设贡献了力量，并且为学科发展提供了依据。

二、全科医师科研能力培养中所存在的问题

(一)缺乏针对全科医师科研能力培养的相关教材。

对全科医师来说，大多数刚从医科院校毕业，除了要掌握大量临床医学知识外，还需查阅当前学术动态资料，这与之前作为医学生学习方式有着很大不同，不少全科医师由于刚接触科研工作，对陌生的科研环境茫然无措，无法快速进入科研状态和实验情况，在选题、立项、实验技能、论文书写上缺乏相关系统知识。目前还没有一套关于全科医师科研方面的学习教材可供自学，这需要下一步全科医师培养规划中予以填补和完善。

对于指导老师来说，由于学科专业、科研方向不同，而且每个老师所研究的课题内容在深度、层次上也有很大区别。因此，全科医师在进入各个课题组后，相应的理论知识和实验操作技能还需进一步的再学习和提高［3］。一方面指导老师时间、精力以及能力有限，不可能手把手从零基础开始教授，另一方面缺乏有关全科医师科研教学方面的书籍和材料，无法做到有据可循，因材施教。

(二)缺乏针对全科医师科研能力培养的相关课题。

尽管研究型医院有充沛的科研经费和课题项目，但大多数课题相对于全科医师来说一是远超出本身学科知识领域范围或者所要求的实验能力较高，全科医师难以独自应付;二是课题周期太长，各个环节太过复杂，全科医师难以全程参与;三是全科医师培训时间有限、实践经验不足等问题。目前暂时缺乏针对全科医师特点而设计的相对独立的小课题作为全科医师科研思路、科研能力、实验技能的培养，过多的还是以指令的方式让全科医师被动地执行科研任务。这不仅不能提高独立自主的科研能力，而且可能降低他们的科研兴趣和主观能动性，不利于激发他们的积极性和创新能力［4］。

三、全科医师科研能力培养的探讨

(一)建立科研型全科医师培养模式。

研究型医院特征之一就是拥有一流的医学实验室及先进的仪器设备，能承担国家级重大科研项目，并取得创新性研究成果。当前，科学研究水平已成为衡量研究型医院发展水平的重要标准之一［5］。我院以全科医师培养为基础，以培养科研型的全科医师为切入点，在实现“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体的全科医生培养目标的基础上，着重提高全科医师科研思路和科研能力。首先是优化全科医师培训模式。我院采用分段式培训，根据全科医师知识结构特征，通过多形式、多渠道的临床教学和实践，并引入科学研究的基本要素，全面提升全科医师知识、能力和素质水平，着力培养其批判性、创新性思维能力和解决问题的实际处置能力。强化科研意识，把学习、实践和研究有机结合起来，培养其探索发现的创新性思维和创新性精神;其次在培养方法上创倡导和鼓励全科医师尽早参与指导老师或导师的科学研究和实践创新［6］，结合临床实际和流行病学特征，通过一个完整的研究流程，撰写论文，熟悉研究活动的TPIC［7］过程，即主题选择(Topic)、问题导向(Problem)、论文构思(Idea)、具体工作(Concern work)，培养和提高其科研思维与科研动手能力。全科医师也可以经常性地进行论文学习、写作、发表，开展如全科医师论文交流会、读书报告会、全科医师论文评选会等这些活动，提高科研论文书写能力。

(二)建立高水平、专业化的科研教学团队。

整合科研力量，组建一支高水平、专业化的科研教学团队是培养全科医师科研能力的根本保证。在此过程中，优秀的科研教学团队包括其知识构成、治学态度和教学方法对全科医师的成长具有重要的影响，并直接关系到全科医师的培养质量。我院拥有一批优秀的医学教学人才，包括国家级教学团队、中国工程院院士、长江学者、973首席科学家等在内的各级专家教授、科研学者，师资力量雄厚，教学经验丰富，由他们组成科研教学团队定能充分发挥名师名医名家的名牌效应，在全科医师科研能力培养上起到至关重要的作用。此外，还应该尽快组织力量编写有关全科医师科研能力培养的书籍和教材以填补相关专业的空白。

(三)建立“全科医师导师制”制度。

以往研究生导师制度能够全程帮助研究生完成各项科研任务，但全科医师在科研方面并没有相应的制度来全方位指导其科研工作。因此，我院率先提出并采用了“全科医师导师制”制度，其导师可以是教授、讲师、或者研究生，目的旨在帮助全科医师熟悉并掌握实验操作技能，循序渐进地启发、鼓励其科研思路和发现问题、解决问题的能力。过去，全科医师在科研活动中缺乏自身的位置，甚至成为整天为其导师的跑腿、准备试验的跟班，这显然对全科医师科研能力培养是不利的。导师的作用应在于为全科医师提出科研课题，设定科研目标，通过适当的指导帮助，引导其相对独立地完成课题的文献查阅、设计、实验操作、结果分析、论文撰写等全过程。在课题的选择上应该针对全科医师的特点，选择小而独立、简单而完整的课题:一方面可以从较大的课题组正在开展的科研项目中分离出相对独立的小课题作为全科医师科研课题，这样可以方便导师在开展自己科研工作的同时也有更多的精力和机会指导全科医师的科研工作。另一方面，导师可以通过制定课题的总体目标和阶段性目标，引导全科医师独立自主地设计、执行课题包括独立自主地查阅文献，形成课题试验方案;独立设计开展实验，规范记录结果;选择正确统计方法，完成结果分析;独立撰写论文，学会总结归纳［3］。而导师在此过程中通过交流、检查的方式及时了解课题进展并给予帮助和指导，从而逐步形成全科医师独立的科研能力和思路。

(四)建立高层次科研平台。

建设科研公共平台，建立信息共享，打破科室壁垒、完善临床资料贮备。我院通过大师论坛、名师讲座、成功案例分析、第二课堂等形式全方位指导全科医师的科研工作，树立榜样，以点带面，全面提升全科医师的科研意识和科研能力。采用联合培养的方式，与国内外其他医学院校或科研单位联合培养全科医师科研能力，这样可发挥不同科研单位的特色［8］，达到资源共享、整合，为全科医师的学习和科研创造更好的环境。同时，医院还设立与全科医师相关的专项科研基金，为全科医师提供更高的科研活动平台。

［1］秦银河．建设研究型医院的探索与实践［J］．中国医院，2005，9 (10):1-4．

［2］杨秉辉．全科医学概论．3版［M］．北京:人民卫生出版社，2008: 7．

［3］曹永兵，刘毅清，林玲，等．药学本科生实习中科研创新能力培养的初探［J］．药学实践杂志，2012，30(2):159-160．

［4］时多，冯皓，厉建中，等．药学专业本科生教研室实习带教体会［J］．卫生职业教育，2010，21(28):85．

［5］吴晓松，马良．研究型医院科研平台建设的探索［J］．军医进修学院学报，2010，31(6):617-618．

［6］Sidebotham Mary，Jomeen Julie，Gamble Jennifer．Teaching evidence based practice and research through blended learning to undergraduatemidwifery students from a practice based perspective［J］．Nurse Education in Practice，2014(14):220-224

［7］刘勇，刘秀华．研究型教学改革探讨——以土地资源管理专业为例［J］．安徽农业科学，2010，38(5):2720-2722．

［8］王倩，郑均，刘玉秀．研究型医院建设中研究生培养工作的探索［J］．解放军医药杂志，2012，24(1)::51-52．

Cultivation of Scientific Ability in General Practitioners of Research-oriented Hospital

Zhao Jiayi，Han Yiping，Yuan Pengqun，et al
(Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai200433，China)

Research-oriented hospital is the large integrated one with basic function ofmedical services，advanced advantage of training advanced healthcare providers，importantmission of creation research，and the sign of developing and revising clinical standards and norms．In addition to the basic，professional theory and skills，it ismore important for general practitioners to have good clinical thinking ability．Cultivation of scientific ability is one of themost effectivemeans in improving the clinical thinking ability．Some experiences in the work of culturing scientific ability in general practitionerswere discussed in this paper．

research-oriented hospital;general practitioner;scientific ability

G64，R197．32

A

1002-1701(2015)03-0022-03

2014-06

赵家义，男，本科，主治医师，研究方向:呼吸病学及全科医学教育与研究工作。

*通讯作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．012