阿利沙坦酯治疗高血压合并稳定型心绞痛疗效观察

赵阳媚，赵海洲(单县中医院，山东菏泽74300;单县疾病预防控制中心)

阿利沙坦酯治疗高血压合并稳定型心绞痛疗效观察

赵阳媚1，赵海洲2
(1单县中医院，山东菏泽274300;2单县疾病预防控制中心)

摘要:目的观察阿利沙坦酯治疗高血压合并稳定型心绞痛的临床效果。方法将90例高血压合并稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各45例。分别给予阿利沙坦酯和厄贝沙坦口服治疗，6周后比较两组的降压效果和心绞痛改善情况。结果观察组、对照组降压效果总有效率分别为91.1%、66.7%，观察组降压效果优于对照组(P＜0.05)。观察组、对照组心绞痛改善总有效率分别为80.0%、60.0%，观察组心绞痛改善情况优于对照组(P＜0.05)。结论阿利沙坦酯具有较好的降压效果，并可减少高血压合并稳定型心绞痛患者的心绞痛次数。

关键词:阿利沙坦酯;厄贝沙坦;高血压;心绞痛

高血压是最常见的冠心病合并症。血管紧张素受体拮抗剂不仅具有降压作用，还可以改善心绞痛患者的临床症状。阿利沙坦酯为口服血管紧张素受体拮抗剂，经胃肠道吸收后，可在体内水解酯酶作用下变成有活性的代谢产物EXP3174，血管紧张素1受体可以选择性地与其结合，但不产生增强缓激肽介导的作用［1，2］。2014年3月～2015年3月，我们对90例高血压合并稳定型心绞痛患者采用口服阿利沙坦酯治疗，疗效满意。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取同期我院收治的高血压合并稳定型心绞痛患者90例，男45例、女45例，年龄45～78岁、平均58岁，病程2～10年，血压150～180mmHg。高血压的诊断依据中国高血压防治指南［3］，舒张压＞90mmHg、收缩压＞140mmHg。稳定型心绞痛的诊断参照文献［4］标准，心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。排除急性心肌梗死、妊娠期高血压疾病、感染性疾病、肿瘤、糖尿病、肾脏病、脑血管疾病及对厄贝沙坦、阿利沙坦酯过敏者。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各45例。两组性别、年龄、病程等差异均无统计学意义。患者均签署知情同意书，且通过医院伦理委员会审核。

1.2治疗方法观察组给予阿利沙坦酯口服，80mg/次，1次/d;对照组给予厄贝沙坦口服，150mg/次，1次/d。两组均治疗6周。两组均口服基础药物肠溶阿司匹林75mg/次，1次/d;心绞痛发作期舌下含服硝酸甘油0.25～0.50mg。

1.3疗效评价①观察治疗前后血压变化。显效为舒张压下降≥10mmHg 且降至正常范围或者舒

张压虽未降至正常但已下降≥20mmHg;有效为舒张压降低＜10mmHg但已达到正常范围或舒张压下降10～20mmHg但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降≥30mmHg;无效为未达到以上标准。②观察治疗后心绞痛改善情况。显效为心绞痛发作次数在同等劳累程度下减少＞80%;有效为发作次数减少50%～80%;无效为发作次数减少＜50%。③观察头痛、过敏等不良反应。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件。数据比较采用独立样本R×C列联表资料的χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1降压效果观察组显效31例、有效10例、无效4例、总有效率为91.1%，对照组分别为20、10、15例及66.7%，观察组降压效果优于对照组(P＜0.05)。

2.2心绞痛改善情况观察组显效11例、有效25例、无效9例、总有效率为80.0%，对照组分别为9、18、18例及60.0%，观察组心绞痛改善情况优于对照组(P＜0.05)。

2.3不良反应观察组发生头痛2例、过敏1例，对照组发生头痛1例、水肿2例、过敏1例。

3　讨论

高血压是导致心血管并发症的高危因素，高血压合并心绞痛是老年常见病，有效控制血压对心绞痛的治疗具有重要意义。长期以来，高血压治疗以药物为主，包含利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂六大类降压药物［5］。血管紧张素受体拮抗剂可通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统抑制醛固酮释放，抑制血管收缩，从而发挥降压作用［6］。血管紧张素受体拮抗剂与其他降压药物相比，具有毒副作用低、降压一致性较好、适合长期服用等特点。厄贝沙坦属于非竞争性长效二苯四咪唑类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，除降压作用外，尚有抗心力衰竭、防止和逆转心血管重塑的作用［7～9］。厄贝沙坦的不良反应包括头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般较轻微，呈一过性，多数患者都能耐受。

阿利沙坦酯是我国自主研发的血管紧张素受体拮抗剂。该药物在降低高血压患者血压的同时，还可以降低心血管并发症和高血压患者发生心血管事件的危险［10，11］。阿利沙坦酯经胃肠道吸收后，可在体内水解酯酶作用下变成有活性的代谢产物EXP3174，血管紧张素Ⅰ受体可以选择性与其结合，但不产生血管紧张素Ⅰ受体阻滞剂的影响，如增强缓激肽介导的作用。阿利沙坦酯通过在胃肠道中的酶水解，不通过肝脏代谢，可显著降低高血压患者的肝脏负担［12］。本研究发现，观察组降压效果优于对照组，心绞痛改善情况优于对照组，提示阿利沙坦酯可降低高血压合并冠心病患者的血压，减少心绞痛发作次数。

综上所述，阿利沙坦酯具有较好的降压效果，并可改善高血压合并冠心病患者的心绞痛症状，与其他降压药物相比降压一致性较好，适合长期服用。

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收稿日期:( 2015-05-27)

文章编号:1002-266X(2015)34-0040-02

文献标志码:B

中图分类号:R544.1; R541.4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.34.017