苦参凝胶辅助治疗霉菌性阴道炎效果观察

赵玉杰(莒南县板泉中心卫生院，山东莒南276000)

苦参凝胶辅助治疗霉菌性阴道炎效果观察

赵玉杰
(莒南县板泉中心卫生院，山东莒南276000)

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染引起的外阴、阴道炎症性疾病，易反复发作，转为慢性炎症;若久治不愈，则会引发盆腔炎、败血症和腹膜炎，严重影响患者的身体健康［1］。2013年6月～2014年6月，我们采用苦参凝胶联合氟康唑胶囊辅助治疗霉菌性阴道炎43例，取得较好的临床效果。现报告如下。

临床资料:入选标准:①均有明显的自觉症状，外阴瘙痒，伴尿频、尿痛、性交痛;②外阴、阴道黏膜可见充血、水肿，白带异常、量多，呈凝乳状或豆渣样;③阴道分泌物镜检显示，念珠菌强阳性，霉菌+ +～+ + +［2］。排除标准:①备孕、妊娠和哺乳期妇女;②对苦参凝胶或达克宁过敏;③合并滴虫、衣原体、支原体感染;④存在外阴及阴道壁溃疡。选择符合上述标准的霉菌性阴道炎患者86例，年龄24～59(31.4±10.6)岁。将患者随机分为两组各43例，两组临床资料具有可比性。

方法:两组均于月经干净后3d开始治疗，给予4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道，2次/d;口服氟康唑胶囊150mg/次，1次/3d，共服用4次。观察组此基础上加用苦参凝胶，每晚1支，置于阴道后穹，连续使用2周。疗效评价标准［3］:痊愈为临床症状及体征均消失，白带正常，白带镜检病原菌消失;显效为临床症状及体征明显缓解，白带基本正常，镜检病原菌消失;有效为临床症状及体征减轻，白带基本正常，镜检病原菌未完全消失;无效为临床症状及体征无变化，白带镜检病原菌未消失。以痊愈+显效+有效计算总有效率。随访6个月，观察两组复发情况。采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果:观察组痊愈5例，显效11例，有效7例，无效20例，复发4例，总有效率为53.49%，复发率为9.3%;对照组分别为2、5、8、28例及34.88%、20.93%。观察组总有效率高于对照组，复发率低于对照组(P均＜0.05)。两组治疗期间均未发生明显的不良反应。

讨论:霉菌性阴道炎又称为念珠菌性阴道炎。白色念珠菌为条件致病菌，只有在患者的全身或局部免疫能力下降时，才引发症状［4］。临床上如果不及时彻底地治疗，容易反复发作，转为慢性炎症，若久治不愈，则会引发盆腔炎、败血症和腹膜炎，严重者可危及患者生命。若孕妇罹患本病时，病菌则有可能通过胎盘传播，造成流产或胎儿先天发育畸形。所以必须重视霉菌性阴道炎的临床治疗。

霉菌性阴道炎的治疗以抑制病菌、消除炎症为主，临床上常用的药物有达克宁和制霉菌素等，这些药物的短期疗效明显，但复发率较高［5］。中药苦参具有清热、杀虫的功效，还能增强机体免疫力［6］。现代药理研究表明，苦参的有效成份苦参碱和氧化苦参碱具有抗炎抑菌、抗病毒等多种药理作用［7，8］。苦参凝胶是用苦参的有效成份添加辅料后制成的水溶性凝胶，局部应用可使药物在阴道内的附着时间持久，产生较高的局部药物浓度，发挥高效、速效、长效的作用，提高生物利用度［9］。本文结果显示，苦

参凝胶联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎，能显著提高达克宁的临床疗效，同时能降低远期复发率，患者无明显不良反应。因此认为，苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎具有疗效好、安全性高的特点，值得临床推广使用。

参考文献:

［1］樊芝艳.评价苦参凝胶治疗霉菌性阴道炎的有效性和安全性［J］.中国医药导报，2009，6(34): 77.

［2］李国香.中西医结合治疗霉菌性阴道炎［J］.中医药导报，2011，17(10): 104.

［3］王娜梅，崔琳，马春芬，王慧霞.苦参凝胶联合氟康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察［J］.中国中药杂志，2015，40(5): 978-980.

［4］廖秦平.女性阴道微生态及阴道微生态评价［J］.实用妇产科杂志，2010，26(2): 81-83.

［5］邱云霞.苦参凝胶联合微波治疗轻中度宫颈糜烂疗效观察［J］.中国社区医师，2012，14(5): 186.

［6］刘东泽，胡珍真，张萍，等.苦参凝胶药理作用与临床研究进展［J］.上海中医药杂志2014，48(11): 96-98.

［7］樊芝艳.评价苦参凝胶治疗霉菌性阴道炎的有效性和安全性［J］.中国医药导报，2009，6(34): 77-78.

［8］靳利利.复方苦参洗剂联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察［J］.中医药导报，2014，20(10): 70-73.

［9］张国梅，相元翠.苦参凝胶治疗混合性阴道炎的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7(3): 86-87.

收稿日期:( 2015-07-10)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.34.048