视频与人体模型结合的教学模式在新生儿科实习教学中的探索

凌雅，姜赛芝，苏巧尔，钱燕，王楸

(温州医科大学附属第一医院，浙江温州325000)

●临床教学

视频与人体模型结合的教学模式在新生儿科实习教学中的探索

凌雅，姜赛芝，苏巧尔，钱燕，王楸

(温州医科大学附属第一医院，浙江温州325000)

目的:探讨视频与人体模型结合的教学模式在新生儿科本科临床实习教学中的效果。方法:选取典型临床表现的病例及临床操作过程，制作成视频，在教学过程中向学生演示;设计新生儿医学人体模型，指导学生在模型上进行临床操作技能练习。通过出科测试成绩和问卷调查对这种教学模式效果进行分组比较。结论:这种教学模式加深了学生对于新生儿各种疾病特点的了解，对临床操作技能获得感性认知并得到强化练习，是新生儿科值得推广的一种新型教学模式。

视频教学法;临床教学;人体模型

在医学类高校的教学改革过程中，教学模式不断的发展，不少医学类高校的临床实践教学在内容和模式上都在进行改革探索。在教学过程中引入电子科技设备，力求形象描述各类型疾病的典型表现，弥补临床上缺少的实践操作机会，在有限的学时内，使学生掌握的尽量多的不同疾病的典型临床表现及病情转归情况。在新生儿科实习带教中，传统教学模式通常由床旁查房和操作观摩为主，其由于诊疗对象的特殊性，给学生造成了诸多限制，使得临床实习生的动手机会更变得犹为的稀少。目前在成人的少数常见疾病及常规操作上已开始使用科技设备辅助教学，由于新生儿的特点不同，实验教学模式也不尽相同，尤其对于深化学生对于新生儿期疾病的认识以及强化新生儿临床操作的改革还未有成熟经验可供借鉴，我们尝试将视频与人体模型结合的教学模式应用于新生儿本科实习带教中，探索这种教学模式的效果，并与传统教学模式进行对比分析。

一、研究对象及方法

(一)研究对象。

随机抽取98例温州医科大学2009年级临床医学专业在附属第一医院儿童中心新生儿科实习学生，按有无应用视频与人体模型结合的教学模式，分为干预组与非干预组，其中干预组47人(47．5%)，男l9人(40．4%)，女28人(59．6%)，平均年龄20．3岁;非干预组52人(52．5%)，男23人(44．2%)，女29(55．8%)，平均年龄21．1岁。两组学生均经全国高等院校统一考试入学，学生的性别、年龄、入学成绩经统计学分析(P＞0．05)，无显著性差异，具有可比性。

(二)研究所用器械。

数码摄像机一台及三脚架，笔记本电脑一台，自制医学人体模型两套。

(三)教学方法。

根据教学大纲和实习指导要求:

(1)课件制作:选取典型临床表现的病例及临床操作，全程运用摄像机记录患儿整个疾病的临床典型表现和演变过程。后期采用多媒体创作工具Authorware V7．02［1］进行课件设计、制作和编辑。所有视频制作均经过患儿家属签署知情同意书。(2)设计及采用与足月新生儿相似的医学人体模型。

(四)指导教师。

均由同一位儿科教学经验丰富的教师任教，该教师和学生在上课期间对教学后的评价不知情。

(五)研究方法。

干预组采用入科第一天先观看视频同时由指导老师辅以讲解，其次在实习过程中让学生在医学人体模型上进行操作练习，非干预组采用传统教学模式进行带教。

(六)评价方法。

实习结束进行出科理论考试和问卷调查，对这种教学模式的效果进行分组对比分析:(1)出科理论考试:两组实行统一命题、统一考试、统一阅卷。试题由指导教师从题库中抽取，试题内容客观题占44%，主观题占56%。两组每位学生的成绩用SPSS 16．0统计软件分别进行处理。(2)问卷调查:实习2周结束后，采用统一自制调查表对学生进行完全开放型问卷调查［2］，向干预组学生分发调查问卷47份，每项内容只允许选择一项。通过问卷调查了解教学对象对视频与人体模型结合的教学模式的评价。

二、结果

(一)出科理论考试成绩。

干预组和非干预组实习结束出科理论考试成绩结果如下(见表1)。干预组出科平均成绩较非干预组高，SPSS 16．0软件进行统计学分析P＜0．05，两组学生考试成绩存在显著性差异。

(二)问卷调查。

收回有效问卷47份，结果如下所示(见表2)。调查结果显示，学生对视频与人体模型结合的教学模式评价较高，对各项指标的评价绝大多数为是(共248人次)，占总评价人次(329人次)的75．38%;出现一般(74人次，占22．49%)和否(7人次，占2．13%)。

表1 干预组和非干预组出科理论考试成绩统计数据

表2 视频与人体模型结合的教学模式对实习效果的调查(人数)

三、讨论

随着我国高等医学教育的迅速发展，视频教学法在急救医学教育［3］和基础医学教育领域［4］均得到相关的研究，而人体模型操作训练在心肺复苏教学中的应用已相当成熟［5］，但在新生儿科实习教学中上述教学法未见报道。

由于新生儿的年龄及发育特点往往没有主诉，给实习学生采集病史带来困难，无法了解患儿的症状及其动态变化;在NICU里大部分早产儿住院时间大于2周，而极低与超低出生体重儿或者败血症等病种患儿的住院时间往往超过4周。而本科实习或者留学生实习时间通常为2周，因此，由于时间的限制无法从始至终观察某个病种的进展转归，从而影响了医学生对于疾病全貌的临床学习。本研究通过入科当天予视频观看有助于学生预先了解新生儿常见病种的疾病动态发展过程、临床典型表现等知识，通过视频所传递的丰富、形象的信息，使学生对临床病例有更感性的认识，加深了对理论知识的理解，同时又避免了上述专科限制。

新生儿科特别是NICU单位里早产儿特别是极低与超低出生体重儿这类病种所占比例非常大，而这部分患儿免疫系统尚未发育成熟，因此极易受感染从而并发致死性疾病，因此新生儿科对院内感染要求相当高，这样就限制了实习学生对患儿深入的接触及必要的查体等操作，难以获得临床感性认知;由于新生儿特别是低体重的早产儿本身血容量少的生理特点，易并发医源性贫血的缘故，而且新生儿期属于儿童最脆弱的年龄阶段，过多的实验性操作会产生难以预料的后果，因此临床上往往会减少学生的实际操作，从而减弱了学生实践动手能力的培养效果。应用医学人体模型进行实习操作的练习，能避免上述限制，减轻对患儿不必要的伤害，减少医患纠纷隐患，同时又能达到良好的教学效果。

本研究的问卷调查数据显示视频与人体模型相结合的临床教学模式得到了绝大多数学生的认同，克服了传统新生儿科临床实践带教模式的弊端，充分调动学生的学习热情和临床实践的参与感，有效地提高实习生的临床操作能力，锻炼临床思维能力，从而提高实习效果，这点在出科理论考试成绩上得以体现。使新生儿科实习真正体现“基础性、真实性、实践性”的特点。

［1］张增强．Authorware7多媒体设计新概念百例［M］．北京:中国水利水电出版社，2004:212-234．

［2］Sharp AJH，Platts RJH．Drocqedu MH．An assessment of the value of video recordings of receptionists［J］．J R Coil Gen Pract，1989，39 (327):421-422．

［3］韩锋锋，潘曙明，钱嵘，等．多媒体教学软件结合模拟人操作系统在急救医学教育中的应用［J］．中国急救医学，2007，27(5): 465-467．

［4］任爱红，胡咏梅，胡志红，等．视频教学法在血压调节综合实验中的作用探讨［J］．基础医学教育，2012，14(5):385-387．

［5］王彦军，高蕊，王玉同，等．人体模型操作训练在2010版心肺复苏教学中的应用［J］．中国高等医学教育，2012(12):8，35．

Using video and mannequin in the clinical p lacement in the neonate Department

Ling ya，Jiang saizhi，Su qiaoer，et al
(The First Affiliated Hospital ofWenzhou Medical University，Wenzhou 325000，Zhejiang，China)

objective:to find out the effects of using video and mannequin in the clinical placement in the neonate Department．Method:videos of typical clinical cases were showed to students．Newborn mannequins were specially designed to allow students practice clinical skills with them．Tests and surveys were used to find out the effects．Conclusion:students becamemore familiar with characteristics of various neonate diseases．Students got better sensory perception of clinical knowledge and skills．

teaching with video;Clinical teaching;mannequin

G642．0

A

1002-1701(2015)03-0056-02

2014-01

凌雅，女，硕士，主治医师，研究方向:新生儿科。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．030