TP方案在卵巢癌肿瘤细胞减灭术后应用的近期疗效观察及对血清CA125水平的影响

熊旭光，艾铁盔，胡超峰

(宁波市鄞州第二医院，浙江宁波315100)

●医学研究

TP方案在卵巢癌肿瘤细胞减灭术后应用的近期疗效观察及对血清CA125水平的影响

熊旭光，艾铁盔，胡超峰

(宁波市鄞州第二医院，浙江宁波315100)

目的:观察TP方案在卵巢癌肿瘤细胞减灭术后应用的近期疗效及对血清CA125水平的影响。方法:回顾分析66例卵巢癌患者的临床病例资料，分为TP方案组和其他含铂方案组，每组各33例，TP方案组给予紫杉烷类药物联合含铂类药物治疗，其他含铂方案组给予环磷酰胺、异环磷酰胺、表阿霉素联合含铂类药物治疗，比较两组患者无病生存期(DFS)、肿瘤进展时间(TTP)。结果:TP方案组TTP明显长于其他含铂方案组，TP方案组治疗后CA125明显低于其他含铂方案组;TP方案组和其他含铂方案组的近期临床疗效分别为84．85%、60．61%。TP方案组肝肾功能损害的程度明显轻于其他含铂方案组。结论:TP方案较其他含铂方案能够延长行卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者术后的肿瘤进展时间，提高近期临床疗效，提高手术切净率，降低血清CA125水平，改善临床预后，值得推广。

卵巢癌;TP方案

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤，对我国妇女健康造成极大威胁，由于卵巢癌早期症状不典型，易被漏诊，确诊的患者多发展为晚期，5年生存率低于30%［1］。紫杉烷类药物能够阻止微管解聚，影响细胞的有丝分裂，从而抑制肿瘤生长，是一种抗癌谱广、疗效好、安全性好的抗癌药。本文旨在观察TP方案在卵巢癌肿瘤细胞减灭术后应用的近期疗效及对血清CA125水平的影响，指导临床安全有效治疗。

一、资料与方法

(一)一般资料。

回顾分析本院2009年1月至2013年12月期间收治的66例卵巢癌患者的临床病例资料，所有患者均行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，根据术后化疗方案不同分为TP方案组和其他含铂方案组，每组各33例，TP方案组患者年龄为42-69(54 ±6)岁，病理类型为浆液性21例(63．64%)，黏液性3例(9．09%)，内膜样9例(27．27%)，FIGO分期Ⅰ期2例(6．06%)，Ⅱ12例(36．36%)，Ⅲ19例(57．58%)，其他含铂方案组患者年龄为40-70(55±7)岁，病理类型为浆液性19例(57．58%)，黏液性5例(15．15%)，内膜样10例(30．30%)，FIGO分期Ⅰ期4例(12．12%)，Ⅱ11例(33．33%)，Ⅲ18例(54．55%)，两组患者一般资料差异无统计学意义。

(二)方法。

两组患者均行肿瘤细胞减灭术，TP方案组患者术后给予紫杉烷类药物(紫杉醇、多西他赛)联合含铂类药物(顺铂、卡铂)治疗，疗3-6个周期，平均化疗4．5个周期，其他含铂方案组患者术后给予环磷酰胺、异环磷酰胺、表阿霉素联合含铂类药物(顺铂、卡铂)治疗，化疗3-6个周期，平均化疗5个周期。比较两组患者无病生存期(DFS)、肿瘤进展时间(TTP)，近期临床疗效，采用电化学发光法检测血清中CA125，比较两组不良反应发生情况。

(三)统计分析。

采用SPSS 17．0进行统计分析，计数资料采用2分析，计量资料采用t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

二、结果

(一)两组患者DFS、TTP及CA125水平比较。

TP方案组和其他含铂方案组DFS差异不明显，TP方案组TTP明显长于其他含铂方案组，TP方案组治疗后CA125明显低于其他含铂方案组，结果如下(见表1)。

表1 两组患者DFS、TTP及CA125水平比较

(二)两组近期疗效比较。

TP方案组和其他含铂方案组的近期临床疗效分别为84．85%比60．61%，差异具有统计学意义，2=7．997，P＜0．05，结果如下(见表2)。

表2 两组患者近期疗效比较

(三)两组患者不良反应比较。

TP方案组和其他含铂方案组的主要不良反应为血液系统毒性、消化道反应、肝素功能损害、心血管毒性、神经系统损害、过敏反应、脱发，TP方案组肝肾功能损害的程度明显轻于其他含铂方案组(2=9．540，P＜0．05)(见表3)。

表3 两组患者不良反应比较

三、讨论

卵巢癌是一种高发病率、高死亡率的恶性肿瘤，早期症状比较隐匿，确诊时多为晚期，根治性手术的操作难度较大，多实施肿瘤细胞减灭术，术后仍需通过化疗控制病情，预防复发，改善预后［2］。随着铂类药物在临床的应用，含铂类药物(顺铂、卡铂)的联合化疗方案成为上皮性卵巢癌的一线化疗方案，铂类药物能够破坏肿瘤细胞的DNA结果与功能，影响细胞正常复制，从而对肿瘤有抑制和杀伤作用，其抗瘤谱比较广，对卵巢癌、小细胞肺癌、睾丸肿瘤及恶性淋巴瘤等具有良好疗效。紫杉烷类药物能够阻滞细胞于G2和M期，达到抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。铂类和紫杉烷类的联合化疗方案逐渐成为了上皮性卵巢癌的标准一线化疗方案［3］。

本文结果显示，在实施卵巢癌肿瘤细胞减灭术后应用TP方案的临床疗效优于其他含铂方案组，能够明显延长TTP，提高近期临床疗效，降低血清CA125，同时对肝肾功能损害发生率的降低也具有一定作用。

综上所述，TP方案较其他含铂方案能够延长行卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者术后的肿瘤进展时间，提高了近期临床疗效，提高手术切净率，降低血清CA125水平，改善临床预后，值得临床推广使用。

［1］张晔，高琼．紫杉醇静脉化疗联合卡铂腹腔化疗在卵巢癌术后早期治疗中的应用［J］．中国医药，2011，6(11):1393-1395．

［2］蓝晓珊，庞丹梅，张翼．吉西他滨联合顺铂方案二线治疗晚期卵巢癌的临床研究［J］．癌症进展，2013，11(6):567-570．

［3］胡章华，张茹，杜驰．TP方案新辅助化疗晚期卵巢癌38例疗效观察［J］．中国医药指南，2013，11(1):47-48．

R737．31

B

1002-1701(2015)03-0127-02

2014-06

熊旭光，男，本科，副主任医师，研究方向:妇科肿瘤。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．066