蒲地蓝联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

夏建新，陆钱峰，邵洁

(宁波市第七人民医院，浙江宁波315202)

●临床研究

蒲地蓝联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

夏建新，陆钱峰，邵洁

(宁波市第七人民医院，浙江宁波315202)

目的:观察蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其安全性。方法:选取本院儿科住院收治的支原体肺炎患者108例，随机分为对照组和治疗组，每组54例，两组治疗期间均给予常规治疗，对照组给予阿奇霉素治疗;治疗组在对照组基础上给予蒲地蓝消炎口服液，总疗程10-14天。比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失情况及血清中白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子和γ干扰素的变化。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为94．44%、88．89%，P＜0．05。治疗组发热消退时间、咳喘及肺部体征消失时间等方面都明显优于对照组(P＜0．05)。治疗组促炎细胞因子水平明显低于对照组(P＜0．05)。结论:蒲地蓝消炎口服液治疗小儿支原体肺炎能提高疗效，降低血清中炎性细胞因子含量，改善患者的生活质量，且未见明显的不良反应，值得临床推广应用。

蒲地蓝;阿奇霉素;小儿支原体肺炎;细胞因子

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，是社区获得性肺炎最常见的原团之一，占社区获得性肺炎的40%［1］。一般由肺炎支原体引起的上呼吸道感染不需要抗生素治疗。本研究采用蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎患者108例，探讨其临床疗效及对炎性细胞因子的影响。

一、资料与方法

(一)一般资料。

2012年3月-2014年3月在浙江省宁波市第七人民医院儿科确诊的支原体肺炎患者108例，均符合《诸福棠实用儿科学》第七版中小儿支原体肺炎的诊断标准及《实用中医儿科学》中肺炎喘嗽的痰热闭肺型的中医诊断标准及辨证标准。其中男61例，女47例，年龄2．2-11．5(5．1±1．2)岁，病程2-5(3．5±0．9)天，体温38．0-40．3(38．7±0．7)℃。所有纳入病例均经患者知情同意，并且按规定完成疗程。所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各54例，两组患者一般资料差异无统计学意义。

(二)治疗方法。

对照组:给予那琦(注射用阿奇霉素枸橼酸二氢钠)10-15mg/kg/d静滴，连用5天，之后口服阿奇霉素分散片10-12mg/kg/d(最大量不超过0．5g)，1次/天，连用3天，停用4天后再服4天。治疗组:治疗组在对照组治疗的基础上加用蒲地蓝消炎口服液，1-3岁每次5m l，2次/天;＞3-6岁每次5m l，3次/天;＞6-10岁每次10ml，2次/天;＞10-13岁每次10m l，3次/天。3-5天为一个疗程。总疗程10-14天。

(三)观察指标。

比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失情况及血清中白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子和γ干扰素的变化，参考2002年国家药品与食品监督管理局《中药新药治疗糖尿病的临床指导原则》进行疗效评价。

(四)统计分析。

采用SPSS 18．0统计软件对数据进行处理，计量资料采用±s进行统计描述，组间比较采用t检验，计数资料采用2检验。

二、结果

(一)两组主要症状、体征缓解时间的比较如下(见表1)。

表1 两组主要症状及体征缓解时间比较(±s)

表1 两组主要症状及体征缓解时间比较(±s)

注:与对照组比较:*P＜0．05＊＊P＜0．01

组别n/例发热消退时间咳喘明显减轻时间肺部啰音消失时间对照54 3．02±0．31 10．17±3．11 4．75±1．72治疗54 1．74±0．15*7．38±2．15＊＊6．39±2．68*

(二)两组血清炎性细胞因子变化如下(见表2)。

表2 两组治疗前后血清炎性细胞因子变化

(三)两组临床疗效比较如下(见表3)。

表3 两组临床疗效比较

(四)安全性评价。

治疗组出现胃肠道反应3例，注射部位疼痛1例;对照组出现胃肠道反应4例，注射部位疼痛1例，皮疹1例，不良反应差异无显著性(P＞0．05)。

三、讨论

小儿支原体肺炎是由于感染肺炎支原体所致，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，故多中西医综合疗法。西医治疗多采为阿奇霉素为首选抗生素，阿奇霉素是近年使用甚广的新一代大环内酯类抗生素，与红霉素相比，对革兰阴性茵的抗菌作用增强，对肺炎支原体作用是大环内酯类中最强的，并具有长效、短程、耐胃酸及组织渗透性好等特点，但其呕吐、厌食等胃肠道反应较明显，患儿较痛苦，临床不易被患儿家长所接受［2］。故多配合中药等综合疗法解表清热，宣肺化痰，疗效显著。蒲地蓝消炎口服液主要包含蒲公英、黄芩、苦地丁、板蓝根等中药，均具有清热解毒，燥湿的作用，四味药共同发挥清热解毒、抗炎消肿、抗病毒的治疗作用［3］。本研究发现蒲地蓝联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够提高临床总有效率，在改善咳嗽、肺部啰音及退热等方面也明显改善，且治疗组促炎因子水平治疗后较对照组下降更显著，提示其具有促进肺部炎症的吸收的作用，治疗过程中未见严重不良反应，证实蒲地蓝联合阿奇霉素疗法具有良好的抗炎、镇咳、平喘及改善肺部异常体征的作用。由此，我们认为蒲地蓝联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者临床症状、体征缓解，炎性及免疫状态的改善均作用显著，值得临床推广应用。

［1］魏来．感染性疾病［M］．北京:北京科学技术出版社，2011:264．

R725．6

B

1002-1701(2015)03-0137-02

2014-06

夏建新，女，本科，副主任医师，研究方向:儿童呼吸方面。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．072