疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的作用分析

李 涛

（金山医院，辽宁 沈阳 117000）



疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的作用分析

李 涛

（金山医院，辽宁 沈阳 117000）

【摘要】目的 分析疼痛控制护理在促进创伤性骨折患者术后康复中的作用。方法 将136例创伤性骨折患者分为A、B两组各68例，B组行常规护理，A组在B组基础上实施疼痛控制护理，对比两组恢复情况。结果 A组疼痛程度、焦虑、抑郁情绪均低于B组，关节功能改善优于B组，住院时间短于B组。结论 疼痛控制护理可显著促进创伤性骨折患者术后康复，减轻术后疼痛。

【关键词】疼痛控制护理；创伤性骨折；术后康复

创伤性骨折是骨科常见类型，其发生率呈逐年上升趋势。创伤性骨折患者以严重疼痛为主要症状，对患者功能恢复有严重影响［1］。现笔者以136例创伤性骨折患者为研究对象，围术期中采取不同措施理，分析患者术后康复情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本组136例创伤性骨折患者在我院就诊时间为2013年6月至2014年10月，入院后经临床症状、影像学检查等确认为创伤性骨折；男87例，女49例；年龄25～65岁，平均（42.3±5.4）岁；交通意外伤78例，高处坠落伤58例；按照护理方式的不同分为A、B两组各68例，两组患者一般资料经统计学处理，可进行对比，P＞0.05。

1.2入选标准［2］：患者经临床症状、影像学检查等确认为创伤性骨折；未合并内脏、颅脑损伤；患者均存在明确外伤史，无内在因素致病；骨折未涉及神经根血管损伤或严重器质性疾病；患者精神良好、凝血机制正常，无全身感染；排除意识不清、无法沟通、认知与行为障碍者以及妊娠期、哺乳期的女性；患者参与研究均知情，并签署了研究同意书。

1.3护理方法：B组患者接受常规护理。患者入院后，护士及时与患者沟通交流，安慰、鼓励患者，尽量转移患者注意力，协助患者做好术前检查工作，采取心理疏导干预，缓解患者不良情绪。术后密切注意患者生命体征的变化，及时发现异常问题并处理，观察患者疼痛情况，剧烈疼痛者给予必要镇痛措施。A组在B组常规护理基础上接受疼痛控制护理。①创建良好病房环境，消除外界环境刺激。为患者创建安静、舒适、温馨的病房环境，病房需定时通风换气，消毒清洁，维持室内适宜温湿度，于病房内摆放绿色植物、鲜花等，使患者能够维持轻松、愉悦的情绪。在病房内实施诊疗操作时，尽量集中操作，各项操作、动作需轻柔，叮嘱患者合理休息。病房物品摆放整齐，放置加湿器、空调等，保持病房的宽敞明亮，以此避免外界刺激导致患者疼痛。②保持舒适体位，分散患者注意力。患者术后维持平卧或健侧卧位，有效固定制动，适当抬高患肢，促进患者局部血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛。围术期与患者积极沟通交流，分散患者注意力，让患者看电视、听音乐、看书等转移注意力，指导患者正确呼吸，逐渐放松身体肌肉，缓解疼痛。放松训练中，嘱咐患者卧位，闭上眼睛，吸气时握紧拳头，吐气时缓慢放松，使患者感受到前臂、手指、手掌的放松。并利用此种方法逐渐放松头颈部、胸腹部、四肢等，顺畅呼吸，缓解疼痛。③饮食干预，提高机体抵抗力。患者围术期尽量补充足够营养，提高机体抵抗力，增强机体对疼痛耐受力。根据患者兴趣爱好制定多方案饮食，确保饮食的高热量、高蛋白、丰富维生素和粗纤维及易消化，适当使用芝麻、核桃等促进肠胃蠕动的食物。并可采取活血化瘀的食物，缓解患者疼痛。④相关止痛措施。根据患者疼痛的不同因素采取针对性护理措施。体位不恰当造成压迫性疼痛者，需根据患者手术情况采取舒适体位，有效制定，适当抬高患者促进血液回流，缓解患肢疼痛。石膏固定松紧度、外固定等导致的疼痛，需根据患者实际情况，帮助医师重新固定石膏，正确安置外固定架，确保患者能够得到舒适的固定。对于切口疼痛或神经血管损伤者，可适当采取物理方法缓解疼痛，以冰袋冷敷或热敷手术创口周围皮肤，轻柔按摩患肢，促进血液循环。剧烈疼痛中需谨遵医嘱，采取合理的镇痛措施缓解患者疼痛。

1.4评价指标。疼痛程度：采取视觉模拟评分量表（VAS）对患者疼痛程度进行评估，取标有0～10分的标尺，由患者根据自身疼痛程度指出相对应的数字，0分表示无痛，10分表示距离疼痛，1～4分：疼痛轻微，不会影响睡眠；5～7分：疼痛明显无法忍受，睡眠影响，需服用止痛药物；8～10分：疼痛剧烈，睡眠严重影响，需使用止痛药物［3］。

关节功能：以Harris评分对患者关节功能进行评估，包括疼痛（44分）、畸形（4分）、功能（47分）、运动（5分）4个方面，总共100分，分数越高其关节功能越好［4］。

情绪变化：以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，每项指标以百分制计算，52分作为分界线，超过52分则存在焦虑、抑郁［5］。

1.5统计学方法：使用SPSS18.0统计学软件处理此次研究中的数据，计量资料采取均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时，对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者疼痛程度对比：A组患者VAS评分（1.3±0.4）分，B组患者VAS评分（4.6±1.1）分，两组对比，P＜0.05。

2.2两组患者关节功能恢复情况对比：A组患者Harris评分（88.9±5.6）分，B组患者Harris评分（71.4±6.5）分，两组对比差异显著，P＜0.05。

2.3两组患者情绪变化：A组患者SAS评分（24.3±8.7）分，SDS评分（25.1±9.0）分；B组患者SAS评分（48.7±11.3）分，SDS评分（46.5±9.6）分；具有统计学意义，P＜0.05。

2.4两组患者住院时间对比：A组患者住院时间（14.3±1.6）d，B组患者住院时间（20.5±3.1）d，两组对比，P＜0.05。

3 讨 论

创伤性骨折患者以严重疼痛为主要症状，对患者功能恢复及运动恢复均造成影响。手术是治疗创伤性骨折的主要手段，但疼痛并没有因为手术的实施而减弱，组织损伤及手术刺激会进一步加重疼痛，引起患者疼痛主观感受，影响了患者术后康复，甚至会引起呼吸急促、血压升高等，危及患者生命安全。在创伤性骨折患者手术时，重视患者术后疼痛程度，给予必要控制措施，缓解患者疼痛，对促进患者术后康复起到显著促进意义。通过采取疼痛护理干预，减轻患者术后疼痛，有利于减轻患者术后焦虑、抑郁等不良情绪，转移患者注意力，消除疼痛记忆，也相应的减轻了机体各脏器器官的代谢负担，可显著促进患者康复。在此次研究中，A组患者疼痛程度、焦虑、抑郁情绪均低于B组，关节功能改善优于B组，住院时间短于B组，P＜0.05。由结果可以看出，对创伤性骨折患者采取疼痛护理控制，为患者创建良好病房环境，消除外界环境刺激导致的疼痛；保持舒适体位，分散患者注意力，减轻患者术后疼痛；围术期尽量补充足够营养，提高机体抵抗力，增强患者对疼痛耐受力；并根据患者疼痛的不同因素采取针对性护理措施缓解患者疼痛，效果显著。

在实施疼痛控制护理时，首先要成立专业的疼痛控制护理小组，由丰富的理论知识及熟练的护理操作技术的护理人员组成，善于倾听患者主诉，根据患者行为动作，综合性评估患者术后疼痛情况。并仔细评估患者健康史、手术史、诱发因素等情况确定患者疼痛程度及疼痛原因，以此制定针对性的护理措施。同时在实施疼痛控制护理时，需2 d定时评估患者疼痛程度，根据患者具体情况有效整改护理方式。并且要根据患者疼痛情况及康复情况，定期开展研讨大会，对疼痛护理管理过程中存在的问题进行反馈，并总结疼痛护理管理过程中存在的问题原因及相应的改进措施，以此为患者提供最佳的护理服务措施。另外在实施期间，注意患者心理情绪的变化，使患者以维持轻松、愉悦的情绪积极面对治疗和护理，以此促进护理工作的顺利实施。总而言之，疼痛控制护理可显著促进创伤性骨折患者术后康复，减轻术后疼痛，促进患者更快康复，改善患者关节功能的恢复，消除患者不良情绪，作用显著，值得临床推广并进行使用。

参考文献

［1］ 黄喜婵，顾冬梅，吴锡娣.电磁疗在创伤性骨折康复中的应用效果［J］.护理实践与研究，2012，9（19）:32-33.

［2］ 林珊珊.护理干预对创伤性骨折病人术后疼痛的影响［J］.全科护理，2011，9（7）:1731-1732.

［3］ 朱月莉.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（14）:29-30.

［4］ 陈静，钱宏，周超.中西医结合护理干预减轻创伤骨折患者疼痛的效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（32）:3632-3633.

［5］ 邱业伟，陈香彬.骨折患者疼痛相关因素分析与护理对策［J］.基层医学论坛，2011，15（21）:666-667.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0259-02