云南白药气雾剂局部外敷治疗静脉输液渗漏致肿胀的效果观察

李　娟　刘　璇

(广东省深圳市罗湖区妇幼保健院，518019)

云南白药气雾剂局部外敷治疗静脉输液渗漏致肿胀的效果观察

李娟刘璇

(广东省深圳市罗湖区妇幼保健院，518019)

随着医学的发展，静脉输液成为防治疾病和抢救急危重症病人时而采用的重要手段之一，由于静脉输液时间长或次数频繁，药物浓度过高及药物本身的理化因素对血管造成不同程度的损伤，患者肢体活动不配合，血管弹性欠佳，护士穿刺技术欠熟练或责任心不强致反复穿刺、固定不当等因素，均可导致药液渗漏到血管周围组织，引起局部红肿、疼痛或静脉炎，重则可诱发皮下组织溃疡、坏死，如处理不当甚则造成功能障碍[1]，不仅给患者带来肉体、精神上的痛苦，也阻碍了治疗工作的连续性，给患者的治疗和康复造成严重影响，不利于护患关系的和谐。为寻求最佳的治疗方法，笔者在临床应用中观察到云南白药气雾剂在静脉输液渗漏致肿胀治疗中的作用，取得满意的疗效，现报道如下。

一般资料

选择2013年11月—2014年9月来我院输液治疗并有药液渗漏的患者64例，按随机原则分成观察组和对照组，各32例。观察组男14例，女18例，年龄17～58岁，平均(40.5±10.6)岁，其中发生于手背部19例、前臂9例、足背4例，肿胀面积(20.12±5.25)cm2。对照组男17例，女15例，年龄19～60岁，平均(42.7±13.4)岁，其中发生于手背部18例、前臂11例、足背3例，肿胀面积(19.36±3.17)cm2。两组患者在性别、年龄、渗漏部位、肿胀面积等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

两组患者发现药液外漏后，均及时停止输液，给予制动和抬高肿胀患肢，并进行心理疏导，人文关怀，使其情绪稳定[2]。观察组以无菌生理盐水清洁渗漏肿胀部位及周围皮肤3 cm范围，用云南白药气雾剂(50 g/支，云南白药集团股份有限公司，生产批号：国药准字Z53021107)均匀喷洒在大小合适的无菌纱布上，喷药范围以超过肿胀边缘1 cm为宜，让纱布充分湿润，然后外敷于患处，避开穿刺处有渗血时敷药(因云南白药气雾剂有活血散瘀的作用，以防出血)，胶布粘贴固定，最后用保鲜膜包裹，使其保持湿润，3次/d。对照组将患者的病变部位清洗干净，取50%硫酸镁溶液(水温45～50℃)浸透大小合适的无菌纱布后，以无滴水为宜，敷于患处，范围超过肿胀区域1 cm，保持纱布湿润，1～2 h更换1次。两组均以治疗2 d为1个疗程。

观察肿胀消退时间：以肿胀部位皮肤颜色、弹性、纹理与周围皮肤相同为标准，观察并记录肿胀消退时间。

治疗结果

疗效判断标准。治愈：局部软组织红肿消退，疼痛消失，皮肤颜色正常，静脉变软，弹性恢复。显效：局部软组织肿胀范围最大直径≤2 cm，偶有轻微疼痛，皮肤颜色正常，静脉变软，但弹性欠佳。好转：局部软组织肿胀范围最大直径在2～3 cm，皮肤瘀红有消退，疼痛缓解，静脉较硬。无效：局部软组织肿胀范围最大直径>3 cm，皮肤瘀红，疼痛明显，静脉不可触及。总有效率=(治愈例数+显效例数+好转例数)/总例数×100%。测量患处肿胀面积：面积=π/4×长径×短径。

结果：两组临床疗效比较，两组临床总有效率有明显差异(P<0.05)，见表1。

表1　观察组与对照组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，P<0.05

两组患者治疗后症状改善情况的比较：两组患者治疗前肿胀面积比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者肿胀消退时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2　观察组与对照组患者治疗后症状改善情况的比较±s)

不良反应：两组患者在治疗过程中均未出现相关不良反应。

讨论

1.为尽快消除患者局部肿痛，保证后续治疗的顺利进行，避免护理纠纷，及时、有效地治疗静脉渗漏致肿胀在护理工作中有着重要的意义，一旦发生，应立即处理。中医学的辨证施治和医药理论认为，局部红、肿、痛、静脉硬化属中医局部脉络损伤、血行艰涩、瘀结阻滞、不通则痛之范畴，其病机在于血瘀气滞，治以活血通脉、消肿止痛、化瘀散结为主[3]。

2.云南白药气雾剂为国家保密方，是在传统外伤良药云南白药粉的基础上结合现代制剂技术加工而成。主治：跌打损伤、瘀血肿痛、肌肉酸痛及风湿疼痛等症。方中诸药协同发挥作用，可收缩血管，促进体外血小板聚集，缩短凝血时间，降低血管壁及细胞膜的通透性，减少药物的渗出，增加血管对药物刺激的耐受性[4]，改善局部微循环，从而促进渗血、渗液被组织迅速吸收[5]，具有活血化瘀、消肿止痛、通脉散结等功效，能针对静脉渗漏致肿胀的病因进行治疗，可迅速解除局部软组织肿胀和疼痛，促进局部血液循环，减轻患者痛苦，疗效显著。

3.传统应用50%硫酸镁湿敷是利用它的高渗作用来促进组织水肿消退，以达到祛肿、止痛、消炎的目的，但此法因硫酸镁易形成结晶，纱布容易干燥变硬，需要多次更换，操作繁琐，影响了治疗效果和治愈时间，且对皮肤有刺激作用，易污染被服、座椅，让患者感觉不舒适、易受凉[6]，另外，配制方法不简便，不利于患者离院用药。

4.使用注意事项。①只限于外用，切勿喷入口、眼、鼻；②询问过敏史，对云南白药气雾剂、酒精过敏者禁用，过敏体质者慎用；③孕妇禁用，皮肤受损者勿用；④使用时勿近明火，切勿受热，应置于阴凉处保存。

综上所述，云南白药气雾剂局部外敷治疗静脉输液渗漏致肿胀优于50%硫酸镁温热溶液湿敷，两组治疗效果经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。云南白药气雾剂具有治疗效果好、恢复时间短、取材方便、经济实用、操作简便、安全无痛苦等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周书萍.静脉输液外渗对机体损伤的防治进展[J].全科护理,2010,8(2):453.

[2]唐素荣，谢春梨，唐月璐.云南白药气雾剂配合TDP红外线治疗萘夫西林致静脉炎的效果观察[J].海南医学,2013,24(1):93-94.

[3]东文霞，李俊红.自制外敷中药包预防输液所致静脉炎和疼痛的疗效观察[J].现代护理,2004,10(3):264-265.

[4]冯俭.云南白药气雾剂预防PICC致机械性静脉炎疗效观察[J].按摩与康复医学,2012,3(2):18.

[5]潘桂光，李文.京万红软膏配合云南白药喷雾剂治疗皮肤肿胀三例临床观察[J].中国疗养医学,2012,21(5):436.

[6]周燕，涂娟，吴卫琴. 冷冻土豆片外敷治疗静脉输液渗漏致肿胀的疗效[J].实用临床医学,2011,12(11):116-117.

(收稿日期2015-08-31)