生脉注射液联合丹参注射液治疗干眼症的临床观察

崔庆霞

(河南省鹤壁市中医院，458030)

·成药应用·

生脉注射液联合丹参注射液治疗干眼症的临床观察

崔庆霞

(河南省鹤壁市中医院，458030)

干眼症，又称角结膜干燥症，是指各种原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，致使泪膜的稳定性下降，并伴有眼部干涩、异物感及眼表组织病变特征的多种疾病的总称[1]。干眼症的病因主要有水液层泪腺泪液分泌不足、油脂层分泌不足、粘蛋白分泌不足和泪液过度蒸发，其中水液层泪腺泪液分泌不足是临床上最常见的发病原因[2]。目前，临床上主要采用人工泪液治疗干眼症，但人工泪液无法根本改善患者的临床症状，且不宜长期使用。本研究采用生脉注射液联合丹参注射液多途径给药治疗干眼症，旨在为临床上治疗该病提供参考，现报道如下。

一般资料

选取2011年2月—2015年2月我院收治的干眼症患者110例(220眼)，其中男52例，女58例，年龄为25～80岁，平均(60.46±3.43)岁。所有患者入院后均经体征检查和临床症状相结合确诊为干眼症[3]。根据随机数字表法，将110患者随机分为对照组和治疗组，每组各55例(110眼)。两组患者治疗前泪液分泌量差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　治疗组与对照组患者治疗前泪液分泌量(眼)

诊断标准[3]：参考《眼科学》的相关标准：①泪液破裂时间小于10 s，眼角膜荧光染色呈阳性；②泪液分泌试验每5 min小于10 mm；③临床症状表现为眼部干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、充血、容易疲劳、视物模糊、黏丝状分泌物等。

治疗方法

对照组患者给予贝复舒滴眼液滴眼，每天4次，治疗20 d。治疗组患者采用生脉注射液联合丹参注射液多途径给药治疗：①静脉途径：将50 mL生脉注射液和10 mL丹参注射液分别加入到5%葡萄糖溶液或250 mL生理盐水静脉滴注，每天1次；②雾化途径：将10 mL丹参注射液加入超声雾化机中，对患者眼部实施雾化，每次10 min，每天1次；③滴眼途径：将生脉注射液经生理盐水稀释3倍后滴眼，每天4次。治疗20 d。

治疗结果

疗效评定标准。治愈：治疗后患者泪液分泌量大于10 mm；显效：治疗后患者泪液量增加3 mm以上；好转：治疗后患者泪液量增加1 mm以上；无效：治疗后患者泪液量没有变化。总有效率为治愈率、显效率及好转率之和。

结果：两组患者经治疗后，治疗组总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2　治疗组与对照组患者疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.01

两组不良反应比较：两组患者均无明显不良反应发生，部分患者出现轻微不适感，如无神、无食欲等，经休息后均得到缓解，无需给予特殊处理。

讨论

干眼症是由于泪膜异常致使角膜和结膜湿润不足而引起的一组疾病。常见的症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感等，较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。干眼症在任何年龄段的人群中都可以发生，其发病率高达15%。干眼症是慢性疾病，需长期治疗，目前的治疗方法主要是使用人工泪液、抗生素眼膏或采用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出，但这些方法只能短暂湿润眼表四周，并不能替代自身泪液的功能，无法从根本上改善患者症状[4]。

中医学认为，干眼症的病机主要是气阴两虚，而气阴两虚型干眼症常伴有眼结膜充血、眼红等症状，因此治疗该病应采用益气养阴法，兼活血化瘀[5]。生脉注射液是由红参、麦冬及五味子组成的中药制剂，益气养阴、复脉固脱，用于治疗气阴两亏。丹参注射液属于纯中药制剂，有活血化瘀、通脉养心的功效。西医学研究证明，生脉注射液能够通过激活机体网络内皮系统和垂体-肾上腺皮质系统，促进皮质激素分泌来提高泪腺的作用；丹参注射液能够改善机体微循环，增加组织的血氧供应，从而促进泪腺的分泌[6]。通过丹参注射液超声雾化作用于患者眼睑和角膜，可有效促进泪液分泌；采用生脉注射液滴眼，可给患者角膜提供营养，从而保持泪膜的稳定性。同时采用静脉滴注、超声雾化和滴眼这三种给药途径，可提高患者泪腺的分泌功能，有效改善干眼症患者临床症状。

综上所述，与贝复舒滴眼液相比较，干眼症患者行生脉注射液联合丹参注射液治疗的效果更为显著，能够有效改善患者眼表微环境和泪腺的分泌功能，从而提高患者的临床治疗效果，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]李玉倩.生脉注射液和丹参注射液治疗干眼症的临床观察和护理[J].湖北中医药大学学报,2012,14(2):65-66.

[2]刘晓年,闫爱华,罗国平,等.生脉注射液和丹参注射液联合治疗干眼症的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2012,14(1):54-55.

[3]罗国平,闫爱华,刘晓年,等.参麦丹参注射液治疗干眼症的临床观察[J].中国中医眼科杂志,2011,21(3):168-169.

[4]蒋宝平,田磊,方泰惠,等.几种临床引发Ⅰ型过敏反应的中药注射剂致敏性再评价[J].安徽医药,2014,18(1):20-23.

[5]秦大军,罗国平,刘晓年,等.生脉、丹参注射液治疗干眼症的临床研究[J].湖北中医杂志,2010,32(12):45.

[6]刘丹,赵丽霞,丁长玲,等.我院4种中药注射剂不良反应分析[J].药学研究,2013,32(9):554-556.

(收稿日期2015-07-28)