中西医结合治疗急性下肢丹毒56例体会

马海燕

(河南省安阳市脉管炎医院，455000)

中西医结合治疗急性下肢丹毒56例体会

马海燕

(河南省安阳市脉管炎医院，455000)

【关键词】急性下肢丹毒；五味消毒饮；萆薢渗湿汤；中西医结合

丹毒是由皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌感染，从而导致急性感染的一种疾病，发病部位多集中于下肢及头部和面部。在中医学里，丹毒又称“丹胗”和“丹熛”，将下肢腿足部位的丹毒病症称为“流火”，将发生于头部的丹毒病症称为“抱火头丹”[1]。下肢丹毒是一种下肢网状淋巴管炎，主要原因是血分有热、外受火毒和郁阻肌肤等，其主要的病情特点是局部的红肿发热，严重情况可导致全身发热，此种病症在治愈后容易复发。近年来该病症的发病率呈逐年递增趋势并受到了广泛关注，我院对收治的56例急性下肢丹毒患者采用中西医结合疗法治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

一般资料

我院2011年5月—2015年5月收治的112例急性下肢丹毒患者，均参考《中医病证诊断疗效标准》[2]确诊，所有患者年龄在22～80岁，排除反复发作已成慢性皮损者、糖尿病、肿瘤、患处皮肤黏膜破损等患者，按数字表法随机分为观察组及对照组,各56例。观察组男24例，女32例，年龄22～76岁，平均(37.3±2.8)岁，病程1～19 d，平均(5.7±2.3)d；患病部位：左下肢29例，右下肢18例，双下肢9例。对照组男27例，女29例，年龄24～73岁，平均(38.7±3.1)岁，病程1～21 d，平均(6.1±2.7)d；患病部位：左下肢31例，右下肢15例，双下肢10例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

治疗方法

两组患者均卧床休息，忌食用油炸等刺激性食物，适量饮水，如出现下肢肿胀渗出者应适当抬高患肢。

对照组接受西医治疗法进行治疗：①青霉素600万U加入100 mL生理盐水静脉滴注，2次/d，青霉素过敏者给予头孢曲松2.0加入100 mL生理盐水静脉滴注，2次/d；②创面用50%硫酸镁冷湿敷，连续治疗14 d为1个疗程。

观察组给予中西医结合治疗：①抗生素治疗同对照组；②中药内服：急性期用五味消毒饮加减：银花30 g，连翘12 g，蒲公英30 g，紫花地丁12 g，野菊花12 g，黄柏12 g，薏苡仁30 g，苍术12 g，怀牛膝12 g，若患者皮肤温度高则加紫草12 g，牡丹皮12 g；若是出现高热现象则加生石膏30 g。恢复肿胀期用萆薢渗湿汤加减：萆薢15 g，薏苡仁30 g，黄柏12 g，茯苓15 g，牡丹皮12 g，泽泻12 g，滑石12 g，通草12 g。每日1剂，水煎400 mL分为早晚2次服用；③中药外用：急性期下肢红肿疼痛者在患部外敷金黄膏,每日更换1次；恢复肿胀期患者外敷冲和膏,每日更换1次，连续治疗14 d为1个疗程。1个疗程未治愈者延长疗程。

治疗结果

疗效评价标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：全身以及局部的红肿现象消退，血白细胞总数及其分类计数均正常；有效：全身症状消退，局部症状未全部消退，血白细胞总数和(或)分类计数下降或正常；无效：症状、体征等参数无改善或者出现加重的现象。

两组疗效对比：观察组治愈率85.71%，明显优于对照组66.07%，具有显著差异性(P<0.05)，见表1。

表1　观察组与对照组患者疗效对比[例(%)]

注：与对照组比较，★P<0.05

两组治愈时间对比：对照组治愈时间7～23 d，平均(12.71±3.67)d，观察组治愈时间7～18 d，平均(9.87±3.24)d，两组比较具有显著差异性(P<0.05)。

讨论

丹毒是一种皮肤病症，一般临床表现为皮肤突然发红，这是一种急性感染性疾病，一般发病于下肢和面部，该病症最明显的表现为发病迅速，患者发病部位一般出现界限清晰的片状红疹，并且伴随有凸起的鲜红色，在按压之后会出现退色的现象[3]。丹毒并不是病毒感染所引起，而是由细菌感染引起的一种急性化脓性真皮炎症，它的病原菌是A族乙型溶血性链球菌，一般是由皮肤或黏膜损伤而侵入，不过也有由血行感染的情况[4]。丹毒患者应该注意休息，避免过度劳累，必要的时候进行适当隔离。如果发病部位位于下肢，则应该卧床并且抬高患肢。西医对其治疗以青霉素为优先选择，然后在患者患部应用50%硫酸镁冷湿敷以促进病情缓解。

中医认为，丹毒是由血分郁热、郁于肌肤、外感风湿毒热所致，也有可能是皮肤损伤之后毒邪趁机而入所致。在这种病症的急性期是热度最严重的时候，在恢复期则属于湿热瘀结情况，一般会夹杂有瘀血阻络的现象[5]。在治疗过程中应该注意清热解毒类药物的使用，如五味消毒饮中的金银花具有清热解毒的功效，能够消肿化瘀；而紫花地丁、野菊花、蒲公英等也具有清热解毒的功效，能够起到凉血消肿的效用。把这些药混合到一起使用，能够起到清热解毒、消肿止痛的功效。在药理研究方面，清热解毒类型的中药具有抗菌消炎的作用，另外还能够起到一个改善毛细血管通透性的作用[6]，所以在患者恢复肿胀期的时候用萆薢渗湿汤能够清热利湿,外用冲和膏消肿软坚可以加速康复。

中医湿敷法也是比较有效的一种治疗急性下肢丹毒的辅助性疗法，这种方法将含有药液的纱布或者棉絮湿敷于患者的患处，以药物渗透到患处的方式来达到治疗的目的[7]，在具体的用药过程中要注意等待药物凉后再进行湿敷，一般纱布的用量是7层左右，在轻轻拧干至不滴水情况即可，30 min换1次，金黄膏和冲和膏是治疗丹毒常用的外敷药膏，分期辨证使用，可获良效。

本研究显示，观察组治愈率较对照组明显提高，治愈时间明显缩短，说明中西医结合治疗急性下肢丹毒可促进症状缓解，疗效确切，值得临床推广。

参考文献

[1]罗宏宾,王友力,陶茂灿,等.中药内服外敷治疗下肢丹毒临床观察[J].中国中医急症，2012，21(1)：154.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994:41.

[3]张卫东,王敦英,周仕萍,等.清热解毒合剂治疗下肢丹毒60例临床观察[J].现代医药卫生，2011,27(6):896.

[4]董少宁,王耀光.王耀光运用薏苡附子败酱散治疗丹毒验案举隅[J].中医药通报，2011，10(1)：54-55.

[5]李蔚林,李东辉,董德寅,等.清热解毒法为主治疗皮肤疮疡的临床与实验研究[J].西北国防医学杂志，1998,19(2):137.

[6]张敏，姜热热.中药煎剂湿敷治疗湿热下注型下肢丹毒患者的效果观察[J].光明中医，2015，30(1)：78-79.

[7]李涵泊，贾蔷，陈柏楠.陈柏楠教授治疗下肢丹毒验案2则[J].光明中医，2014，29(12)：2633-2634.

(收稿日期2015-07-28)