苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭56例

史珍珍

(河南省周口市中医院，466000)

苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭56例

史珍珍

(河南省周口市中医院，466000)

【关键词】慢性心力衰竭；苓桂术甘汤；中西医结合

慢性心力衰竭是指心脏疾病的终末阶段，其发生率与死亡率均较高，预后欠佳[1]。相关研究显示，中西医结合治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效显著[2]。本研究探讨苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效，现报道如下。

一般资料

选取2014年1月—2015年1月慢性心力衰竭患者112例。纳入标准：全部患者均符合美国纽约心脏病协会关于慢性心力衰竭的诊断标准[3]，心功能Ⅱ～Ⅲ级。排除标准：合并肝肾功能衰竭、肺水肿与精神性疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，观察组56例，其中男30例，女26例，年龄34～76岁，平均(52.31±6.25)岁，其中缺血性心脏病19例，高血压性心脏病27例，瓣膜性心脏病5例，扩张型心肌病5例。对照组56例，其中男29例，女27例，年龄35～75岁，平均(52.42±6.33)岁，其中缺血性心脏病19例，高血压性心脏病26例，瓣膜性心脏病5例，扩张型心肌病6例。两组患者在性别、年龄与疾病类型等一般资料间的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用苓桂术甘汤加减治疗。

西药治疗：呋塞米20 mg，1次/d或2次/d，口服；酒石酸美托洛尔12.5～25 mg，2次/d，口服；螺内酯20 mg，1次/d或2次/d，口服；单硝酸异山梨酯20～40 mg，2次/d，口服；曲美他嗪20 mg，3次/d，口服；厄贝沙坦75～150 mg，3次/d，口服，疗程2周。

苓桂术甘汤治疗：观察组患者在对照组基础上采用苓桂术甘汤加减治疗，组方：炙黄芪30 g，人参15 g，北沙参15 g，生地黄15 g，麦冬10 g，补骨脂12 g，干姜6 g，丹参30 g，红花10 g，当归10 g，葶苈子30 g，炙甘草3 g，白术20 g，泽兰10 g，桂枝10 g，茯苓15 g，浓煎，1剂/d，早晚饭前服100 mL，连续服用15 d后停药观察。

治疗结果

临床疗效标准[4]：心功能恢复至Ⅰ级评定为显效；心功能改善达到Ⅱ～Ⅲ级，未达到Ⅰ级者评定为有效；对于治疗前后心功能分级无改变，甚至加重者评定为无效，总有效率=显效率+有效率。

两组患者临床疗效比较：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　观察组与对照组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，★P<0.05

讨论

慢性心力衰竭患者由于长期心室负荷过重导致的心肌收缩功能降低，不能维持心排血量导致。慢性心力衰竭归属“水肿”“心悸”等范畴，常合并胸痛、气促、小便不通、双侧下肢水肿[5]、脉细、舌苔白等临床症状。慢性心力衰竭属于中医辨证分型中的脾肾阳虚证、气阴两虚证与心血瘀阻证等，但临床上以脾肾阳虚为主，大部分患者采用苓桂术甘汤加减方治疗。其中茯苓、人参、白术、桂枝均有利尿作用，人参、泽兰、葶苈子、茯苓具有强心作用，人参可调节肾上腺皮质系统、垂体与神经兴奋性，甘草具有抗炎解痉等作用[6，7]。因此，苓桂术甘汤加减有助于弥补西药治疗的局限性，与西药联合应用有助于改善临床疗效。

本研究结果显示，苓桂术甘汤加减联合西药治疗总有效率明显高于单纯西药治疗，两者比较差异具有显著性，与相关文献报道结果相一致[8]。因此，苓桂术甘汤加减有助于显著改善慢性心力衰竭患者的临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]乔玉冰,向东,肖应东.苓桂术甘汤结合参麦注射液治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中医药导报,2015,21(3):83-85.

[2]展文国.裴正学教授用苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭的临床经验[J].内蒙古中医药,2014,33(16):63-63.

[3]石磊.苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):54-55.

[4]周冰.苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].光明中医,2014,29(4):748-749.

[5]邹烈寰.葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤治疗慢性充血性心力衰竭40例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(19):18-19.

[6]钟耀忠，林苑琪.苓桂术甘汤联合西药治疗慢性充血性心力衰竭随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(4):94-96.

[7]高琳琳,李坤，李华，等.参附汤合苓桂术甘汤加减对慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP的影响[J].世界中西医结合杂志,2013,8(12):1269-1270.

[8]夏晓红,杨晓颖,潘建明.苓桂术甘汤治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1534-1535.

(收稿日期2015-08-13)