输液管小壶滴入地塞米松预防碘过敏时导致不良反应的观察及护理

王聪颖, 王彦颖

(内蒙古医科大学第一附属医院, 内蒙古 呼和浩特, 010050)



输液管小壶滴入地塞米松预防碘过敏时导致不良反应的观察及护理

王聪颖, 王彦颖

(内蒙古医科大学第一附属医院, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

目的 观察输液管小壶滴入地塞米松预防碘过敏时导致不良反应类型并探寻护理对策。方法 选取100例行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，随机分为对照组及研究组各50例，2组患者均采取输液管小壶滴入地塞米松以预防碘过敏，对照组接受常规护理，研究组接受细节护理，比较2组患者护理效果。结果 研究组经细节护理，不良反应发生率10%、护理满意度90%, 而同期对照组患者不良反应发生率24%、78%, 组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 输液管小壶滴入地塞米松预防碘过敏时导致不良反应包括消化系统、肌肉系统、泌尿系统、皮肤系统、神经系统5种类型，对患者还是细节护理可显著降低不良反应发生率，具有重要的临床应用价值。

地塞米松; 碘过敏; 不良反应; 护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)为当前中国中老年人群常见病、多发病，该病症的发生、发展与冠状动脉血管粥样硬化病变导致官腔狭窄、血流补偿具有直接关联性，改善血液循环状态，疏通阻塞的血管成为治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的前提与基础[1]。经皮冠状动脉介入治疗术是指经由患者心导管来疏通狭窄亦或是闭塞的冠状动脉管腔，继而实现提高心肌组织血流灌注目的的一种治疗方法[2]。术前造影为全面了解病变程度、范围的重要手段，针对碘对比剂过敏问题，通常采取地塞米松静脉滴注的方式予以预防，而在滴注过程中往往会诱发一系列不良反应，给临床治疗工作开展造成一定困扰。本研究围绕输液管小壶滴入地塞米松预防碘过敏时导致不良反应观察及护理展开深入分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月—2016年1月收治的100例行经皮冠状动脉介入治疗术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象，在确定所有患者如实掌握此次研究方案内容并签署知情同意书后随机分为对照组及研究组各50例。对照组男33例，女17例；年龄45～78岁，平均年龄(56.52±1.28)岁；病程时间6个月～2.5年，平均病程(10.5±1.5)个月；临床表现：胸痛18例，心悸15例，发热10例，出汗7例。研究组男34例，女16例；年龄44～77岁，平均年龄(56.48±1.25)岁；病程时间6个月～3年，平均病程(11.4±1.6)个月；临床表现：胸痛17例，心悸15例，发热11例，出汗7例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可行性。

1.2 诊断标准

符合世界卫生组织(WHO)颁布的《冠心病诊断与治疗指南》中相关标准: ① 伴有明显症状(胸痛、气短、乏力); ② ST段提高≥1mm; ③ 血压明显升高(收缩压>250mmHg或舒张压>115mmHg; ④ 已达目标心率[3]。纳入标准: ① 经心电图、冠状动脉造影、心肌酶学检查确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病者; ② 无肝肾功能衰竭者; ③ 临床依从性好者; ④ 同意此次研究方案且签署知情同意书者。排除标准: ① 严重精神障碍，无法配合临床工作开展者; ② 地塞米松过敏史或禁忌者; ③ 经皮冠状动脉介入治疗术禁忌者。

1.3 方法

1.3.1 地塞米松滴注方法: 2组患者均采取输液管小壶滴入地塞米松(天津金耀药业有限公司, H12020514), 术前5min于静脉输液器莫菲氏滴壶处滴入地塞米松10mg, 滴速1mL/min[4]。

1.3.2 护理方法：对照组采取常规护理，内容包括核对输液卡片信息、将输液注意事项告知患者、定时巡视并做好药物宣教工作、观察患者病情变化等[5]。研究组实施细节护理: ① 地塞米松输注前仔细询问患者是否具有地塞米松过敏史或禁忌症，如伴有上述情形者则应明确告知可能发生的不良事件，促使患者具有一个全面的思想认知，主动配合临床输注工作开展。② 认真核对地塞米松配伍禁忌，将其余生理盐水一同输注，确保地塞米松药物被完全稀释后再注入患者静脉血管内。应严格控制地塞米松与胰岛素、强心苷、排钾利尿药配伍使用，如有必要则需征得医生允许方可配伍使用[6]。③ 定时巡视，在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者输液管小壶滴入地塞米松过程中应强化巡视力度，并对特殊人群(高血压、糖尿病、哮喘病等)予以重点关注，密切观察其病情变化及滴注后局部情况，如存在明显变化应及时告知医师予以对症处理[7]。④ 针对已经出现的不良反应患者，轻度反应者可不必用药，使其自行恢复，中重度反应者应立即停止用药，去枕平卧位休息，同时给予其氧气吸入并动态监测其生命体征指标、意识变化情况后进行对症处理[8]。

1.4 观察指标

不良反应发生率：分为消化系统，包括恶性/呕吐、呃逆；肌肉系统，包括四肢肌力减退、上肢抬举无力、四肢厥冷/乏力；泌尿系统，包括会阴瘙痒、外阴瘙痒、会阴针刺样疼痛；皮肤系统，包括丘疹、面色苍白、紫绀；神经系统，包括头痛/头晕、神志恍惚、全身颤抖。护理满意度：采用本院自制临床护理满意度调查问卷表予以测定，满分共100分，得分>85分为非常满意、70～85分为满意、60～<70分为一般、<60分为不满意，满意度(%)=非常满意率+满意率[9]。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用[n(%)]表示，以卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者不良反应发生率比较

研究组患者经细节护理后输液管小壶滴入地塞米松预防碘过敏时致不良反应发生率10%, 显著高于同期常规护理下对照组患者的24%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 2组患者临床护理满意度比较

研究组患者护理满意度90%, 与对照组78%相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

表1 2组患者不良反应发生率比较[n(%)]

表2 2组患者临床护理满意度比较[n(%)]

随着中国进入老龄化社会，冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率呈现出显著上升态势，如何予以行之有效的治疗成为临床关注的重要内容。经皮冠状动脉介入治疗术以其疗效确切、微创、安全性高等特点成为临床治疗该病症的主要手段。而在术前实施碘对比剂造影检查则是保障其治疗取得理想效果的重要之所在。然而，由于碘对比剂对血管具有较强的刺激性，患者造影检查过程中碘过敏情形屡有发生，给患者及临床治疗工作开展带来了较大的阻碍。地塞米松为一种糖皮质激素类药物，其作用十分广泛，目前被应用在预防预防碘过敏工作中并取得了比较瞩目的成果[10]。然而，由于糖皮质激素为肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，多为化学方法人工合成，进入到患者体内后发生变态反应的概率相对较高且常被临床护理人员所忽视，继而诱发一系列药品不良事件，由此引发的医患纠纷，给予其有效的护理干预以降低不良反应发生率成为临床工作内容的重中之重。

本研究，研究组患者经细节护理，输液管小壶滴入地塞米松过程中不良反应发生率仅为10%，其中消化系统、肌肉系统、泌尿系统、皮肤系统、神经系统各1例，而同期常规护理下对照组患者不良反应发生率24%, 其中消化系统、肌肉系统、泌尿系统、神经系统各2例、皮肤系统4例，不良反应发生率相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。而随着不良反应发生率的降低，研究组患者临床护理满意度显著高于对照组。由此结果可知，此次研究中所实施的细节护理取得了理想的护理效果，大幅降低了输液管小壶滴入地塞米松所致的不良反应发生率，提高了患者对于护理工作的满意度，使得各项护理工作得以顺利开展，对于改善当前紧张的护患对立形势具有重要意义。

综上所述，输液管小壶滴入地塞米松预防碘过敏时导致不良反应包括消化系统、肌肉系统、泌尿系统、皮肤系统、神经系统5种类型，对患者还是细节护理可显著降低不良反应发生率，具有重要的临床应用价值。

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Observation of adverse reaction caused by iodine allergy treated by dexamethasone dripping by small pot of infusion tube and its nursing

WANG Yanying, WANG Congying

(TheFirstAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot,InnerMongolia, 010050)

Objective To observe adverse reaction caused by iodine allergy treated by dexamethasone dripping by small pot of infusion tube and nursing countermeasures. Methods A total of 100 patients with coronary atherosclerotic undergoing percutaneous coronary intervention therapy(PCI) were randomly divided into control group and the study group, with 50 cases in each group. Patients of two groups adopt dexamethasone dripping by small pot of infusion tube to prevent iodine allergy. The control group received routine nursing while the study group received detail nursing, and nursing effect of patients was compared. Results The incidence of adverse reactions was 10% and the nursing satisfaction was 90% in the study group, and was 24% and 78%, respectively in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Adverse reactions caused by iodine allergy usually occur in digestive system, muscular system, urinary system, skin, and nervous system. Detail care can significantly reduce the incidence of adverse reactions, so it is of great importance in clinical application.

dexamethasone; iodine allergy; adverse reaction; nursing

2016-06-10

王彦颖

R 472.9

A

1672-2353(2016)22-054-03

10.7619/jcmp.201622017