急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后自我管理状况调查

朱便茹

(内蒙古医科大学附属医院, 内蒙古 呼和浩特, 010050)



专科护理

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后自我管理状况调查

朱便茹

(内蒙古医科大学附属医院, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

急性心肌梗死; 皮冠状动脉介入术; 自我管理干预

急性心肌梗死是一种发病急、病死率高的常见心血管疾病, 相关研究数据显示，最近几年心血管疾病的发病率呈显著上升趋势，严重影响中老年人群的生命健康安全和生活质量[1-2]。完全开通血管是急性心肌梗死治疗的关键，同时应该把握治疗时机，临床上一般采取经皮冠状动脉介入术进行治疗。经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死能够改善患者的严重狭窄和闭塞，但由于术后有诸多影响因素，故并不能确保治愈疾病[3]。绝大多数急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入术后处于带病存活状态，因此患者术后需保持健康的生活方式，且需有较强的自我管理能力。本研究根据急性心肌梗死患者术后需求制定了自我管理干预措施，现将其应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年1月在本院进行皮冠状动脉介入术的90例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例。实验组中，男25例，女20例，年龄48～73岁，平均(66.5±6.3)岁; 对照组中，男24例，女21例，年龄49～75岁，平均(66.2±6.5)岁。排除患有严重血液类疾病、肿瘤类疾病、严重肝肾不足、精神障碍以及严重认知功能障碍等患者，2组患者年龄、性别以及疾病等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规指导，包括药物指导、饮食指导以及运动指导等。实验组实施自我管理干预措施: ① 患者接受术前、用药、心理以及饮食指导等。②随访，随访小组成员由医生和护师组成，提前计划好随访内容，并制定评分标准。③ 根据患者需求制定干预内容，主要涉及患者的日常生活、疾病相关情况以及情绪认知等，可通过播放视频等让患者更直观地了解急性心肌梗死疾病的相关知识，同时护士需当面向患者讲解自我管理的内容，最好以一对一形式进行，详细记录患者的健康情况，为患者设定短期目标并严格执行，定期电话随访提醒患者相关注意事项。

1.3 观察指标[4]

比较2组患者各项自我管理维度评分以及焦虑、抑郁评分。自我管理水平评估参考自我管理水平量表，分为不良嗜好管理(遵从戒烟和饮食限盐的建议，遵从限制饮酒、脂肪和胆固醇摄入的建议)、一般生活管理(平衡工作、活动、休息，参与推荐的活动和锻炼，保持生活规律，合理搭配饮食)、症状管理(识别并监测心绞痛发作情况，监测脉搏、心率、血压、血糖和血脂)、疾病知识管理(关注药物的作用及不良反应，关注疾病相关知识，就诊前总结病情，制定康复计划)、治疗依从性管理(定期康复，按处方种类、剂量和时间服药，定期接种推荐疫苗)、急救管理(随身携带急救药品，家属学习心肺复苏知识，心绞痛发作时能识别并正确自救)、情绪认知管理(关注心理情绪与疾病发生发展的关系和关注如何控制情绪，与他人沟通信息和感受，从事喜欢的休闲娱乐运动)几个维度。焦虑和抑郁评分分别参照汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行评估。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.5统计分析软件，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者自我管理各维度评分

实验组患者不良嗜好管理、一般生活管理、情绪认识管理、疾病知识管理、症状管理、急救管理、治疗依从性管理的各项自我管理维度评分以及总分均高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 2组患者自我管理各维度评分对比 分

2.2 2组患者干预前后抑郁和焦虑评分

干预前，2组患者的抑郁和焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05); 干预后, 2组患者的抑郁和焦虑评分均较干预前显著改善(P<0.05), 且实验组显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后抑郁和焦虑评分比较 分

3 讨 论

当前，经皮冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死的重要手段，患者术后的自我管理十分重要，如管理不当，在一段时间内很可能会出现不良心脏事件，大大影响临床疗效[5]。总结多年的临床治疗经验发现，急性心肌梗死患者术后治疗依从性较差，而这也是影响术后效果的主要不良因素，原因可能是患者由于发病急，对疾病认识不足，认为术后不需长期治疗，因此不按时复诊，不遵医嘱用药，表明医院的健康教育还存在不足之处。急性心肌梗死患者术后的健康指导和病情监测非常重要，护理人员需加强干预并及时反馈治疗效果，以促进患者康复[6-7]。此外，护理人员还需不断提升自身的专业技能和综合素质，以改善健康教育效果。急性心肌梗死患者术后的自我管理主要指患者能够改变不良生活方式，遵医嘱服药并进行康复锻炼等[8]。本研究结果显示，实验组患者不良嗜好管理、一般生活管理、情绪认识管理、疾病知识管理、症状管理、急救管理、治疗依从性管理的各项自我管理维度评分以及总分均显著高于对照组患者，且自我管理干预后实验组患者的焦虑和抑郁评分显著低于对照组患者，表明自我管理干预后患者的自我管理能力提高，心理状态得到明显改善，有利于患者的预后。自我管理干预措施要求医生和护士一起参与患者术后的自我管理，并结合患者实际需求制定有效且科学的指导意见或准则，从而确保全面监测和评估患者[9]。同时，患者通过与医生和护士的合作，可加强主观意识，主动参与自身的卫生保健，逐渐改善影响健康的不良行为[10]。

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2016-06-09

R 473.5

A

1672-2353(2016)22-135-02

10.7619/jcmp.201622042