情景模拟演练对提高儿科护士急救能力的效果研究

唐媛玲

(江苏省泰州市第三人民医院 儿科, 江苏 泰州, 225321)



情景模拟演练对提高儿科护士急救能力的效果研究

唐媛玲

(江苏省泰州市第三人民医院 儿科, 江苏 泰州, 225321)

情景模拟; 演练; 儿科护士; 急救能力

为了提高儿科护士的急救能力，整体协调能力，避免在抢救过程中因缺乏急救经验、急救过程中因突发事件发生手忙脚乱或判断失误等情况而延误患者救治，使患者失去宝贵的抢救时机[4], 引发医疗护理纠纷。2015年3月—2016年2月本科对12名儿科护士每月1次开展危重病例情景模拟演练。演练内容选择本科常见的危重病例，如热性惊厥、过敏性休克、窒息、重症肺炎、心跳骤停、重症手足口病等，经过1年的情景模拟演练培训，取得良好的培训效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科护士12名为研究对象，均为女性，年龄为23～44岁，平均年龄32.5岁；其中本科8名，大专4名；副主任护师1名，主管护师2名，护师6名，护士3名；护龄为1～24年。2015年3月—2016年2月共组织12次情景急救演练，设置本科常见的热性惊厥、过敏性休克、窒息、重症肺炎、心跳呼吸骤停、重症手足口病等危重症疾病抢救的模拟场景，其中热性惊厥2例、过敏性休克2例、窒息2例、心跳呼吸骤停2例、重症肺炎1例，重症手足口病1例，每次参加演练人员为2～3名护士，1名医生。每次演练，儿科护士全体参加学习观摩，演练结束参加科内统一考核。

1.2 方法

成立情景演练小组。由护士长担任组长、组员由科室带教老师和高年资护士各1名担任。根据本科常见的热性惊厥、过敏性休克、窒息、重症肺炎、心跳呼吸骤停、重症手足口病等危重病例，确定演练内容、编写抢救案例及抢救流程图，收集以往急救案例，选择病情变化中主观客观资料，病程记录、护理记录、加工编制成1份应急病历，小组讨论初步审阅，由护士长审查定稿。制订计划、拟定模拟急救方案及人员角色配置，明确分工，最后由护士长和临床经验丰富的高年资医生组织实施。

1.2.1 实施步骤: ① 学习讨论：抢救流程图确定后，组织全科护士学习讨论与病例有关的理论知识和护理操作技能，对各种抢救仪器如心电监护仪、呼吸机、呼吸气囊、微量泵及抢救技术如静脉置管穿刺术、徒手心肺复苏、吸氧、吸痰等进行强化训练[12], 在训练中发现问题，根据本科室实际情况采取及时、有效的应对措施，并在演练场景中显示。使护士动作规范、熟练、迅速、准确。② 演练过程：由护士长主持演练，为体现仿真特点，演练过程和场景尽量还原真实，与临床抢救一致，案例中设置一些突发病例，训练护士的应急能力和沟通能力，并对抢救人员站立位置详细设置。③ 以抢救热性惊厥患儿为例：设置A护士(高年资护士)在患者头端负责吸氧、吸痰、心电监护、观察病情、测量生命体征并记录; B护士(责任护士)在患者侧面，负责建立静脉通道，根据医嘱准确及时给予药物治疗; C护士(年轻护士)在床尾，负责核对药品、物品、器械的供应、对外联络事宜；患者为模拟人；一名高年资医生参加抢救演练。

1.2.2 演练结束后讨论：由护士长进行归纳性评价，提出在模拟演练中存在的问题，对现场急救过程中存在的问题进行指正并进行指导，对操作不到位，过程不流畅者重新演练，直到熟练掌握。

1.2.3 演练后考核：科室组织12名儿科护士进行科内统一考核，考核方法分理论考试、操作考核、综合能力考核三种形式。① 理论考试：培训结束后就急救病例相关理论知识，结合典型案例，由科室统一出卷统一考试，考试成绩80分以上为合格。② 应急能力考核包括开放气道、紧急吸氧、吸痰、急救物品的准备、心电监护仪的使用、小儿简易呼吸气囊的使用、建立静脉通道等技能，考核成绩90分以上为合格。③ 临床实际综合能力从分工明确、定位合理、动作迅速、操作准确、无不必要重复、流程执行到位、突发事件处理到位、抢救记录规范、沟通良好、体现人文关怀10个方面进行评价，总分100分，90分以上为合格。将2015年3月—2016年2月12名儿科护士情景模拟演练培训后考核结果平均成绩，与培训前12名儿科护士在2014年、2013年、2012年3年平均成绩进行比较。

2 结 果

儿科护士情景模拟急救演练培训后理论考试、应急能力考试、临床实际综合能力考试成绩与培训前2012—2014年3年平均成绩相比有显著提高，见表1。

表1 儿科护士情景模拟急救演练培训成绩 分

3 讨 论

情景模拟演练激发了儿科护士的正性情感[7], 护士通过角色扮演，激发了成就感和责任感，激发了学习兴趣[8], 这种考核方法对于护士来说是无疲劳感，一改过去传统的培训方式，是真实的危重症抢救工作场景重现。

情景模拟演练是将理论与实际的完美结合[8], 加深护士对理论知识的理解，通过逼真的场景呈现，将枯燥的理论知识贯穿于演练过程中，使护士对此种病例相关理论知识加深了解，而理论知识的丰富更促进护理实践工作水平进一步提高。

情景模拟演练提高了护士心理素质，有些护士虽然有一些经验，但在独立面对紧急情况时还是会慌张，忙乱，通过一次次的演练，有效训练了护士的心理素质，提高护士急救能力，在紧急情况下快速评估判断，措施有效，密切观察病情，准确及时执行医嘱，综合急救能力明显提高

情景模拟演练培养了儿科护士团队协作能力及沟通能力[10], 模拟演练时要求护士短时间内与家属交流沟通，取得配合和信任；同时争分夺秒的抢救演练过程中，医护、护护、护患之间，甚至不同部门之间的配合默契、相互协作，保证抢救工作的成功进行，提高了团体协作能力，也大大减少了护患纠纷的发生。

参考资料

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2016-05-25

R 473.72

A

1672-2353(2016)22-198-02

10.7619/jcmp.201622072